脑脊液生化怎么查

脑脊液是人体最最重要的液质，一定情况下，它的一系列改变都在提示我们身体的重要部位发生了病变，医院里的医生也会提示患者有必要进行脑脊液检查，以便更加准确地判断人体患上了哪一种疾病，并更加有效地找出治疗方法，防止严重的病情发生，下面就来列举一下脑脊液检查的方方面面：

目录 脑脊液生化怎么查 脑脊液检查为何抽取三只试管 脑脊液检查步骤 脑脊液检查家长拒绝给孩子做 鼻涕很甜可能是脑子里有脑脊液

脑脊液生化怎么查

正常脑脊液蛋白电泳图的条区与血清电泳图相似，主要分为前白蛋白、白蛋白、α1、α2、β1、β2与γ球蛋白等，因使用电泳的方法不同而含量差异很大，也与脑脊液蛋白含量有关。

脑脊液中蛋白量增高时，前白蛋白比例降低，甚至可消失;白蛋白来自血清，分子量较小，容易通过血脑屏障，脑脊液蛋白增高时，白蛋白也增高。α1、α2球蛋白增加主要见于中枢神经系统萎缩性与退行性病变。γ球蛋白增高而总蛋白量正常见于多发性硬化和神经梅毒，两者同时增高时则见于慢性炎症和脑实质恶性肿瘤，也与血脑屏障通透性增加有关，寡克隆区带(oligoclone)是指在γ球蛋白区带中出现的一个不连续的、一般在外周血不能见到的区带，是神经系统内部能合成IgG的标志，在95%多发性硬化患者中比IgG的增加发生早，有重要的助诊价值，但阳性也可见于急性感染性多发性神经炎、视神经炎、浆液性脑膜炎中。 (CSF)

[正常参考值] 无色水样液体。

[临床意义]

1.红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。

2.黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞;椎管梗阻;脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎;各种原因引起的重症黄疽;心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。

3.乳白色：见于化脓性脑膜炎。

4.微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。

5.褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。 [正常参考值] 清晰透明。

[临床意义]

1.微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。

2.混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。

3.毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。

4.凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。

5.薄膜：常见于结核性脑膜炎等。 [正常参考值]

成人：(0-8)×106/L;

儿童：(0-15)×106/L; 新生儿：(0-30)×106/L。

[临床意义]

1.细胞数明显增高(>200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。

2.中度增高(<200×106/L)：常见于结核性脑膜炎。

3.正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。 [正常参考值] 阴性。

[临床意义]

1.脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。

2.脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。 [正常参考值]1-5管或2-5管阳性。

[临床意义]

1.脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。

2.脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。 [正常参考值] 阴性。

[临床意义]

1.脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起;病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。

2.脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。 (DC)

[正常参考值]

红细胞：无或少量; 淋巴及单核细胞：少量;

间皮细胞：偶见; 其他细胞：无。

[临床意义]

1.红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。

2.淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。

3.嗜中性粒细胞增多：见：于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。

4.嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫性脑病等。

5.单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。

6.吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。

7.肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。

8.白血病细胞：见于中枢神经系统白血病 正常值：

婴儿(0～20)×106/L

儿童(0～10)×106/L

成人(0～8)×106/L 。

化验意义：

增高：各种脑膜炎，脑炎：化脓性脑膜炎时显著升高，可达数千万/L(数万/mm3)，以中性粒细胞为主;

结核性和真菌性脑膜炎时亦增高，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主;

病毒性脑膜炎一般增至数十至数百，以淋巴细胞为主，其中流行性乙型脑炎的早期以中性粒细胞为主。

脑寄生虫病或过敏性疾病以嗜酸性粒细胞增高为主

脑脊液检查为何抽取三只试管

浙江读者：我爸前段时间头痛、发热，呕过两次，前几天才看医生，医生建议他到神经科住院治疗。过了两天，医生来帮他作腰椎穿刺，说要取脑脊液去化验。医生总共取了三试管，每管大概3毫升。请问，为什么要分三只试管装这些脑脊液?脑脊液检查有何作用?

柯大夫：脑脊液是循环与脑和脊髓表面的一种无色透明液体，成人的正常容量在90~150毫升。正常生理状况下，脑脊液和血液之间存在血脑屏障，对营养物质有选择性，并维持中枢神经系统的相对稳定。如中枢神经系统任何部位发生感染、出血、肿瘤、阻塞、水肿等，脑脊液都会有所反映，成分会发生改变。因此检查脑脊液对神经系统疾病的诊断和治疗，有重要的临床指导意义。

脑脊液一般通过腰椎穿刺抽取获得。穿刺前先做脑脊液压力测定。撤去测压管后，为了分类检查，一般都要将脑脊液分别收集于三个无菌试管里。第一管作细菌检查，第二管留作化学和免疫检查，第三管留作细胞计数和分类。如怀疑有恶性肿瘤，还要另留一试管，作肿瘤脱落细胞检查。

你爸爸一直头痛、发热，还呕吐过两次，原因待查，需要排除病毒性脑炎，隐球菌性闹脑膜炎、脑肿瘤等疾病。而了解脑脊液的成分是否改变，正好可以帮助明确诊断。

脑脊液检查步骤

脑脊液是人体最最重要的液质，一定情况下，它的一系列改变都在提示我们身体的重要部位发生了病变，医院里的医生也会提示患者有必要进行脑脊液检查，以便更加准确地判断人体患上了哪一种疾病，并更加有效地找出治疗方法，防止严重的病情发生，下面就来列举一下脑脊液检查的方方面面：

【方法】

1、患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。

2、确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3~4腰椎棘突间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4~6cm，儿童约2~4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，可见脑脊液流出。

5、放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70~180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40~50d/分。若继续做queckenstedt试验，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈动脉约10s，再压另一侧，最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10~20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者，禁做此试验。

6、撤去测压管，收集脑脊液2~5ml送检;如需作培养时，应用无菌试管留标本。

7、术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。

8、去枕平卧4~6小时，以免引起术后低颅压头痛。

以上就是脑脊液检查的详细说明，因为它是人体最最重要的成分，所以，在进行脑脊液检查时要求医生者严格执行无菌操作，并时刻严密观察病人在进行穿刺时会发生的各种反应，是否立即终止操作，当然也要做好对病人术前的安抚与讲解，以便病人积极配合。

脑脊液检查家长拒绝给孩子做

抽脑脊液，听起来让人不寒而栗，医院里每周都有家长望文生义，“因名拒检”。

“不行不行，太吓人了!”昨天，某医院神经内科，一名家长听说要抽脑脊液做检查，脸色都吓白了，连连摆手拒绝。该科主任医师吴革非耐心劝说，怀疑孩子有颅内感染，只有做这项检查才能确诊。但劝说了十几分钟，家长依然犹疑不定。

这一幕在神经内科经常发生，吴革非说，基本上每周都要重复两三次。家长们不光觉得抽脑脊液很危险，更担心抽取之后，对孩子造成危害，“抽这个会不会影响孩子的智力?”吴革非说，脑脊液只不过是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明液体，作用是提供浮力和缓冲，以及带走大脑的代谢废物，它本身也会慢慢代谢消失。因此它有个别名叫做“大脑之尿”。

吴革非说，一般通过腰椎穿刺，抽取脑脊液标本，过程就像抽血，且穿刺部位不在脊椎而在脊髓，不用担心抽取过程中伤了脊椎。很多家长是被“脑脊液”这三个字吓到。吴革非说，凡怀疑颅内感染的患儿，比如脑膜炎等，都必须检查脑脊液明确诊断。“与拒绝带来的潜在危险相比，脑脊液检查的风险小到可以忽略。”

除了脑脊液检查，还有骨髓穿刺、囟门穿刺等，都是听起来吓人，却都是必不可少的有创检查项目。专家提醒，当家长因名拒检的时候，往往是将患儿置于危险境地。

鼻涕很甜可能是脑子里有脑脊液

时不时就会流清水鼻涕，近日，20岁的宁波小伙小龙(化名)还以为自己感冒了，但很快他发现情况有点不对：鼻涕早不流晚不流，每每都是在他低头时流下来，一次流到嘴里，他竟然还尝出了一丝甜味。

小龙不放心，来到医院求诊。

接诊的耳鼻喉科张雷主任医师在检查后发现，小龙流出的不是鼻水，竟是脑脊液!

“脑液如同鼻涕般流出，这种疾病在医学上被称为‘脑脊液鼻漏’，不太常见，但也需要当事人引起足够的重视。虽然不会直接影响智力，但如果长期耽搁，会造成颅内低压，进而引起持续性的头痛头胀，更为严重的还可能引起颅内感染，诱发脑膜炎等更严重的疾病。”张医生表示。

脑脊液的样子竟会和清水鼻涕一样?张医生介绍，从外观来说，两者都是无色透明的，但认真观察后就能发现不同了。

以往在农村，有个简单的土方法可以分辨人流出来的究竟是脑脊液还是清水鼻涕，那就是看滴在地上的液体会不会引来蚂蚁。因为，脑脊液的葡萄糖含量较高，在1.7mmol/L(相当于30%)以上，而普通的清水鼻涕含糖量是很低的，蚂蚁喜欢甜食。所以，当蚂蚁开始聚集在“鼻涕”周围，基本可以判断这不是普通的清水鼻涕，而且脑脊液，需要抓紧治疗。

那么，小龙脑子里的“水”会从鼻子里流出来呢?“脑脊液鼻漏通常分为两种情况，一种是外伤性，一种是非外伤性。”张医生说，“鼻腔顶部黏膜与颅底骨板、硬脑膜紧密相连，当遇到类似车祸、撞击等外伤时，骨板与硬脑膜同时破裂，就会发生脑脊液鼻漏。非外伤性脑脊液鼻漏比较少见，常因为脑肿瘤或脑积水等因素引起，其中一种叫做自发性脑脊液鼻漏，又叫做原发性脑脊液鼻漏，原因不明，这种情况最为罕见。”

进一步检查发现，小龙有颅底骨折。询问病史，医生了解到，原来，小龙半年前曾在外地遭遇过一次严重的车祸，半年里外伤逐渐恢复了，但颅底骨折却一直没有发现。

昨天，张医生通过鼻内镜，提取了小龙自身的筋膜填补了破损的裂缝处，修好了这个没拧上的“水龙头”。再观察几天，小龙就可以出院了