​老人心肌缺血怎么治？

发生心肌缺血时的症状表现可以是多样的，常见的有胸闷，心慌，心中悸动，左胸疼痛，莫名的心烦不宁、易激惹，近期无明显原因出现的身体疲倦、精神不振，失眠，性欲及功能开始低下等等。这些症状可以单发，也可以并发。那么老人心肌缺血怎么治?下面大家就来一起看一看吧。

目录 心肌缺血的检查 老人心肌缺血怎么治？ 心肌缺血怎么护理 中医怎么防治心肌缺血 心肌缺血怎么造成的

心肌缺血的检查

一、 冠心病相关的危险因素检查。

为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无冠心病相关的危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

二、受负荷试验检查。

若属于心肌缺血的高危人群，就要请医生询问，是否具备典型的冠心病症状，决定是否需要接受负荷试验，如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。

三、冠状动脉造影检查。

通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊，以明确冠脉病变的程度及范围。

老人心肌缺血怎么治？

老年人心肌缺血怎么治

一、治疗原则

由于心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险,因此发现心肌缺血时,要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生,如已发生,应积极治疗,防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者,应及时治疗,防治恶化,延长患者寿命。

二、药物治疗

由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,因此,治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)减少心肌耗氧,从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。

1、抗血小板药物防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞,降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险,如无禁忌证均应长期服用,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

2、β受体阻断剂可减慢心率、减少心肌的秏氧,预防猝死,如美托洛尔或其缓释片。β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选,与硝酸酯类合用可互相取长补短,一般应从小剂量开始,根据治疗反应及心率变化调整剂量。

3、钙离子拮抗剂可抑制心肌收缩,减少心肌耗氧;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。

4、他汀类药物能降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

5、RAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)系统阻断剂可预防心室重构,改善心功能,如贝那普利和缬沙坦等。

6、硝酸酯类药物扩张冠状动脉,增加心肌供血,如单硝酸异山梨酯。

7、溶栓药物溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。

三、介入治疗

冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点,广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术,到裸金属支架时代,到现在发展为药物涂层支架时代,已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查,必要时行支架置入术。

四、外科冠脉搭桥术

复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。

心肌缺血的原因

1、血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少。

2、心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。

3、还有一种情况,心脏供血没有减少,但心脏氧需求量增加了,这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉,开口在升主动脉内。

临床显示:引起心肌缺血最主要、最常见的病因,是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。

心肌缺血怎么护理

专业护理

1.调整用药

在专科医生的指导下，心肌缺血护理对平时服用的治疗心脑血管病的药物做一些适当的调整，或加大某种药物的剂量，或增加某种药物;有心绞痛发作史的患者可预防性用药。

2.动静适宜

活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行，心肌缺血护理切忌在烈日下锻炼。活动强度要适量，时间不宜太长，以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血发作。

3.饮食清淡

人的消化道功能减退，食欲下降，饮食宜清淡，心肌缺血护理要多吃一些新鲜蔬菜，水果，黑木耳，豆制品等，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物。饭菜不宜过咸，食盐过多会使血压升高。

4.防暑降温

在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水，防止因周围血管扩张、血容量不足而使得冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。当天气闷热时，室内可以开启空调，但度数不要太低，时间不要太长，一般以25℃左右为宜，这样既可以调节室内的温度，又可以减低室内空气的湿度，提高空气中氧气的含量。

5.起居有序

由于暑热，晚间入睡较晚，心肌缺血护理早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。这在心机缺血的护理中也非常重要。

日常护理

1.动静适宜。活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行，切忌在烈日下锻炼。活动强度要适量，时间不宜太长，以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血发作;当天气闷热、空气中湿度较大时，应减少户外活动。

2.防暑降温。在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水，防止因周围血管扩张、血容量不足而使得冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。当天气闷热时，室内可以开启空调，但度数不要太低，时间不要太长，一般以25℃左右为宜，这样既可以调节室内的温度，又可以减低室内空气的湿度，提高空气中氧气的含量。

3.起居有序。由于暑热，晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。

4.调整用药。在专科医生的指导下，对平时服用的治疗心脑血管病的药物做一些适当的调整，或加大某种药物的剂量，或增加某种药物;有心绞痛发作史的患者可预防性用药，如心得安、消心痛、丹参片等。若外出旅行须随身携带硝酸甘油或亚硝酸异戊酯等抗心绞痛药物。

5.饮食清淡。夏季人的消化道功能减退，食欲下降，饮食宜清淡，多吃一些新鲜蔬菜，水果，黑木耳，豆制品等，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物。饭菜不宜过咸，食盐过多会使血压升高。

6.注意补水。不要等渴了才喝水，要多喝凉开水，及时补充水分，也可以喝一些淡盐水。最好在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后都喝一些开水。如有条件可以常喝如绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等饮料，既可补充水分，又能清热解暑，少喝含咖啡因的饮料。

7.稳定情绪。人体的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动、紧张，特别是大喜大悲大怒时，由于中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。应尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激，避免参加炒股、搓麻等刺激性较强的活动。只有心理平衡才能生理平衡，各脏器功能正常，血流通畅，就会远离心梗的威胁。

8.忌yan限酒。研究表明，吸yan者冠心病的发病率比不吸yan者高3倍。此外，常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。可以适当饮用一些葡萄酒，但每日不超过100毫升。

9.大便通畅。大便秘结，排便过度用力，可使心肌耗氧量急剧升高，极易诱发心绞痛。要养成定时排便的习惯，多吃粗纤维的蔬菜和水果，如芹菜、香蕉等，适当进食粗粮也有利于通便。

10.控制体重。许多慢性疾病都与肥胖有关，如高血压、高血脂、糖尿病等。要注意控制体重，减少食物的总热能卡。冠心病人不宜过多饱食，过饱不仅易导致身体发胖，而且可以直接压迫心脏，加重心脏负担，导致心血管痉挛，甚至发生心绞痛和急性心肌梗死。

中医怎么防治心肌缺血

心肌缺血，是临床心血管疾病的常见症状。心电图检查是最直接和最可靠的方法。

发生心肌缺血时的症状表现可以是多样的，常见的有胸闷，心慌，心中悸动，左胸疼痛，莫名的心烦不宁、易激惹，近期无明显原因出现的身体疲倦、精神不振，失眠，性欲及功能开始低下等等。这些症状可以单发，也可以并发。

引起心肌缺血的原因很多：中老年多为冠状动脉病变所致，如冠心病、高心病、肺心病等;中青年则多见于冠脉痉挛，如颈椎病、心肌损伤、精神心理紧张等因素所致。

中医认为，引起心肌缺血的原因主要有心气虚、心血虚、心阴虚、心气郁、心血瘀、痰湿郁阻、心阳虚等等。一般，临床心肌缺血的证候很少有单一的气虚或血虚，大多都有相对复杂的兼证，如气虚痰阻、阴虚血瘀、心肝气郁、心肾阳虚等。所以，在治疗过程中还需要根据证候表现辨证分析以施治疗处方。

值得注意的是，如果辨证准确，用药得当，中医在缓解治疗心肌缺血时往往会有非常好的近期和远期效果。笔者近期在门诊和病房治疗的几例心肌缺血患者，都是在用西药改善缺血不效的情况下单用中药方法，均收到了满意效果。分析原因，主要是中医治疗综合考虑了每一位患者的体质状况、脏腑相关影响、症状表现特点，在辩证的角度上综合施治的结果。而西药则主要针对改善冠脉的供血量，忽视了相关影响。但是，在急性、严重的心肌缺血时，西药的方法不容忽视也是显而易见的。

对于心肌缺血的防治，主要有以下方面：

1、防重于治最为先，脏腑协调保安全。

2、预防缺血调情志，心胸畅达血瘀难。

3、中药治疗在辨证，虚实寒热理法兼。

4、汤丸输注缓急用，病症兼治不可偏。

中药防治小验方：

益气通脉饮

黄芪9g 黄精9g 石菖蒲9g 丹参12g 红花3g

适用于气虚血瘀者，表现为易疲乏，胸憋闷或有隐痛，唇舌淡或瘀。开水沏泡代茶饮用，每日一剂，可以多次冲泡;可长期使用。

三参通脉饮

丹参12g 三七参3g 党参9g 薤白6g 生山楂9g

适用于气滞血瘀，心血瘀阻者，表现为心胸疼痛、痞闷，舌唇淤滞。开水沏泡代茶饮用，每日一剂，可以多次冲泡;可以长期使用。

心肌缺血怎么造成的

1、无症状性心肌梗塞

心肌缺血的患者主要容易发生无症状性心肌梗塞这种疾病，在心肌梗塞的患者中约有20%～25%为无症状的。心肌缺血的起病常以并发症的形式出现，如心律失常、心衰、心源性休克等，死亡率明显高于有痛性心肌梗塞患者。因此，这是属于导致心肌缺血的原因之一。

2、心律失常和心血管意外也会导致心肌缺血的情况出现

心律失常的发生与一过性心肌缺血的发作有密切的关系，且是致命性心律失常的重要影响因素。据报道美国每年45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状性心肌缺血。

3、缺血性心肌缺血的缓慢而持久的心肌缺血

可以造成心肌广泛弥漫性的纤维化，形成充血性缺血性心肌缺血。这也是导致心肌缺血的原因的重要因素。

此外，劳心过重，心肌耗血量过大，也会引起心肌相对缺血;血容量不足，全身缺血，能引起心肌的相应缺血;向心肌供血的血管不畅通，能引起心肌的供血障碍性缺血;血红细胞聚过重、血粘度过大、杂质过多能引起心肌血液循不良性缺血。

看了上述原因，你认为你离心肌缺血还很遥远吗?不要总是抱着与我无关，高高挂起的心态，夜路走多了还是会摔倒的，对于心肌缺血患者，应做到早期发现、早期治疗，以改善心肌缺血的状态，防止其它并发症的意外发生。