脑子里长动脉瘤怎么办

脑子里长动脉瘤很多患者在前期是没有任何症状，尤其是一些比较小的动脉瘤。一些体积比较大的动脉瘤会引起头晕头疾等症状，同时也会影响视觉。动脉瘤患者经常会出现居然的头疼、眩晕、癫痫、精神障碍等等。如果首次出血能得于及时有效的救治，就要积极的做好预防现资助发生出血。脑子里长动脉瘤怎么办？请看下面详细的介绍。

目录 脑动脉瘤会引发什么疾病 脑子里长动脉瘤怎么办 脑动脉瘤的检查项目有哪些 脑动脉瘤的临床表现 脑动脉瘤的有效预防方法

脑动脉瘤会引发什么疾病

1、穿刺部位血肿

血肿易发生在术后6h内，原因是动脉血管弹性差术中肝素过量或凝血机制障碍，术后穿刺侧肢体活动频繁，局部压迫力度不同等，主要表现为局部肿胀、瘀紫。

2、脑梗塞形成

术后血栓形成或血栓栓塞引起脑梗死是手术的并发症之一，严重者可因脑动脉闭塞、脑组织缺血而死亡。

3、迟发性过敏反应

应用离子造影剂易发生过敏反应，但有的病人应用非离子造影剂仍可发生过敏现象，造影剂进入人体时间长剂量大时，可发生类似过敏症状、轻度的过敏表现为：头痛恶心呕吐皮肤搔痒荨麻疹等，重者出现休克、呼吸困难、四肢抽搐等，因此，密切观察病情变化，熟悉造影剂过敏反应的处理。

4、动脉瘤再破裂

是血管内栓塞术的严重并发症，因血压急剧波动术中机械刺激，术后抗凝治疗凝血机制改变，引起的瘤体的破裂，与死亡率随着年龄的增加而上升，病人可突然出现精神紧张，痛苦表情、躁动、剧烈头痛、不同程度的意识障碍、小便失禁。

5、脑积水

脑积水是动脉瘤术后最常见的并发症，急性脑积水在手术同时行脑室外引流即能解决，而慢性脑积水需行手术分流。

6、下肢血栓

栓塞治疗中，不同程度的血管内皮受损均可造成下肢动脉血栓的形成表现为术侧下肢皮肤不同程度发绀或下肢疼痛明显，足背动脉搏动较对侧明显减弱，提示下肢栓塞的可能，术后每15～30min触摸足背动脉1次，观察下肢末梢循环情况。

7、脑血管痉挛

脑血管痉挛是颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症。

脑子里长动脉瘤怎么办

1.颅内动脉瘤的非手术治疗

其主要目的在于防止再出血和脑动脉痉挛等。主要适用于下述情况：①患者病情不适合手术;②诊断不明确需进一步检查;③患者拒绝手术或手术失败;④作为手术前后的辅助治疗手段。非手术治疗主要包括：绝对卧床休息、镇痛、抗癫痫、控制血压等。用经颅TCD检测颅内动脉压,维持正常的脑灌注压,积极预防和治疗脑动脉痉挛。

2.颅内动脉瘤的手术治疗

(1)目前颅内动脉瘤的手术治疗主要采用显微外科技术,手术方法主要有：动脉瘤颈夹闭或结扎术、动脉瘤电凝固术、动脉瘤铜丝导入术、立体定向磁性栓塞术、动脉瘤射毛术、动脉瘤包裹加固术、激光凝固术等,但动脉瘤颈夹闭术是仍是首选方法。①动脉瘤颈夹闭或结扎：手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血;保持载瘤及供血动脉继续通畅，维持脑组织正常血运。②动脉瘤孤立术：动脉瘤孤立术则是把载瘤动脉在瘤的远端及近端同时夹闭，使动脉瘤孤立于血循环之外。③动脉瘤包裹术：采用不同的材料加固动脉瘤壁，虽瘤腔内仍充血，但可减少破裂的机会。目前临床应用的有筋膜和棉丝等。

(2)颅内动脉瘤的血管内介入治疗，目前临床运用的血管内栓塞技术主要有：球囊技术、弹簧圈技术、球囊再塑型技术、支架结合微弹簧圈技术、双微导管技术。血管内介入治疗手术的目的：利用股动脉穿刺，将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位，再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满，使得动脉瘤囊内血流消失，从而消除再次破裂出血的风险。

颅内动脉瘤的预后与患者年龄、术前有无其他疾患、动脉瘤大小、部位、性质、手术前临床分级状况、手术时间的选择、有无血管痉挛及其严重程度有关，尤其是动脉瘤患者蛛网膜下腔出血后伴有血管痉挛和颅内血肿者均是影响预后的重要因素。手术者的经验和技术熟练程度、手术是否应用显微手术、术后是否有颅内压增高(减压充分与否)等等，都与预后有十分密切的关系。患者年龄大，伴有心、肾、肝、肺等重要脏器疾患以及高血压者预后较差。术前高Hunt-Hess分级以及后循环动脉瘤的手术死亡率较高。

脑动脉瘤的检查项目有哪些

1.CT扫描：动脉瘤破裂当天CT扫描的阳性率高达95%，到发病后第3天阳性率为70%~80%，1周后则降低到50%。CT扫描有时能帮助了解动脉瘤的部位和类型，还可以看到蛛网膜下隙血液的范围和程度，对找寻神经功能缺损原因有一定的帮助。

巨大动脉瘤在CT平扫中可表现为圆形或条形稍高密度影。一般动脉瘤平扫常为阴性。注射造影剂后，多数动脉瘤腔呈明显均一的强化，圆形或不规则形，边缘清晰，有时增厚的动脉瘤壁亦发生强化，表现为在明显的均一强化边缘有一稍弱的强化环。

CT扫描能帮助预测血管痉挛的危险性。CT片上出血程度越重，Fisher分级越差，脑血管痉挛的可能性越高。

CT血管造影是近年来出现的一种无创性脑血管造影方法。患者注射非离子型造影剂后在螺旋CT上快速扫描和成像。其灵敏度为95%，特异度为72%。可发现直径小于3mm的动脉瘤，风险较低。

2.磁共振成像：对于动脉瘤破裂出血的诊断，MRI与CT同样有价值，MRI还可提供更多的情况，如动脉瘤的位置、大小、形状、瘤周脑组织情况和动脉瘤内血栓情况。MR血管显像(MRA)对动脉分辨率和清晰度低，不能用来替代脑血管造影，更不能用作手术参考，但可以粗略估计血管痉挛。

3.脑血管造影：脑血管造影仍是诊断动脉瘤的关键，它可对动脉瘤进行定位，了解其形状，评价对侧循环情况，发现先天性异常。同时对血管痉挛的诊断和治疗有重要价值。另外，术前的造影还能帮助明确解剖入路的问题。随着早期手术的应用，越来越多的患者在症状出现的首日即行数字减数血管造影(DSA)或脑血管造影。造影时，要做常规的前后位、侧位和各斜位的扫描，这样更有利于了解巨大动脉瘤颈周围确切的解剖结构。手术中的血管造影很有用，尤其是在疑难病例需全面检查动脉瘤钳闭情况和供应血管的血供能力。出现延迟性缺血症状时，血管造影可以发现严重血管痉挛的影像学表现：如大脑中动脉主干或大脑前动脉A1段<1mm，或者是大脑中动脉和大脑前动脉远端支<0.5mm。首次DSA未发现动脉瘤，2周左右或6~8周可复查DSA，因为一些微小的动脉瘤容易漏掉，尤其是前交通动脉或椎-基底动脉的动脉瘤。但目前也有观点认为如果首次血管造影未发现动脉瘤的征象，那么再次检查的阳性率非常低。造影时应避开脑血管痉挛和再出血的好发时间。血管造影是否会加重脑血管痉挛或者再出血，目前尚无定论。

脑动脉瘤的临床表现

1、多巴胺能神经元减少50%所致主要运动症状：运动减少或运动不能、僵直、静止性震颤、姿势平衡障碍.

2、累及非多巴胺能神经元(胆碱能、肾上腺素能、五经色胺能、谷氨酸能)所致非运动症状.

3、精神上抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠紊乱(夜间睡眠质量差、白天思睡).

4、感觉障碍：麻木、疼痛、痉挛、不安腿综合征、嗅觉障碍.

5、自主神经：便秘、血压偏低、多汗、性功能障碍、排尿障碍、流涎.

脑动脉瘤综合症的症状脑动脉瘤氏病是位于中脑部位的黑质细胞发生病理性改变后，使神经递质多巴胺的合成不能正常进行，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强，两者失衡最终造成无法控制的抖动症状。治疗中的激活因子可修复、替换受损的病变细胞，在黑质，神经递质多巴胺，脑胶质瘤氏病三者关系上，从根本上解决正常合成，达成供人体工作所需的正常细胞。

脑动脉瘤的有效预防方法

1、动脉壁有三层组织，动脉的支撑力量是由中间肌肉层所提供的，而这层组织可能有先天性的缺陷。受影响的动脉中的正常血压会造成一种气球似的肿大，这种肿大叫做囊形动脉瘤。由于先天性缺陷所造成的动脉瘤几乎总是发生在脑基部的动脉中，由于其形状以及由于几个动脉瘤常会聚生在一起，所以它们又被称之为“浆果”动脉瘤。

从儿童时期就养成良好的饮食习惯，饮食均衡，不挑食、不动脉瘤是由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性肿胀疾病。动脉瘤可在任何部位形成，但发生动脉瘤最常见及最麻烦的地方，是在脑动脉、主动脉，以及把心脏泵出的血液带往身体其他部分去的大动脉。偏食，每天食多种蔬菜、水果，最好达6种以上。这样可以预防脑血管病变，延年益寿。

2、加强自身修养，遇事冷静、不急躁、少发脾气，减少肾上腺素色额外分泌，减少或延缓高血压、动脉硬化的发生。

3、对于已有动脉瘤潜在疾病的患者，如何注意避免诱发因素十分必要。如：保持大小便通畅、及时治愈咳嗽、避免情绪激动，减少对颅内压的影响，避免动脉瘤破裂出血的发生。