老年人帕金森病的症状
本病发病年龄在40～70岁之间，起病高峰在50～60岁之前。男性多于女性，青年家族病例亦有报道，外伤、情绪低落、过度劳累、寒冷可诱发本病。起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状。逐渐加剧、主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。老年人帕金森病的症状有哪些？我们一起来了解一下吧。
目录 帕金森病的发病原因是什么 老年人帕金森病的症状 帕金森有哪些预防方法 帕金森病如何治疗 帕金森病的饮食宜忌
帕金森病的发病原因是什么
一、发病存在种族差异：帕金森病在种族上发病存在差异，其中白人的发病率最高，黄种人次之，黑人最低。
二、工业化和生活方式不影响帕金森并发症的发病：研究发现，排除人口老龄化因素的影响。
三、性别：绝大多数的研究认为男性的患病率较女性稍高，但针对国人的多项研究却发现男：女的患病率高达3：1，这是由于性激素的影响。
四、饮食：帕金森病在饮食的方面争议较多，有学者认为咖啡、yan酸、坚果类、荚果和土豆可减少患帕金森病的风险;动物脂肪可能会增加患帕金森病的风险。
五、遗传：很早就有学者注意到有5-20%的帕金森病患者家族成员中至少有1人罹患帕金森病。
老年人帕金森病的症状
(1)早期症状：
病人最早期的症状常难以察觉，易被忽略。有人称之为亚临床状态。病人活动缺乏灵活性，少动，逐渐出现脊柱、四肢不易弯曲，随着病情进展表现为步幅变小，前冲说话声音变小，颈、背、肩部及臀部疼痛、疲劳，睑裂轻度变宽，呈凝视状。
(2)典型症状：
①震颤(tremor)：常为首发症状，占PD80%。特点为静止性震颤、主动运动时不明显。多由一侧上肢的远端(手指)开始，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。下颌、口唇、舌头及头部一般均最后受累。震颤较为粗大，频率为4～8次/s(4～8Hz)，能为意识暂时控制但不持久，激动及疲劳时加重，睡眠时消失。拇指与屈曲的食指呈“搓丸样”(pill-rolling)动作。年轻者多发单侧或先从一侧发病，老年者几乎为双侧性。让病人一侧肢体运动如反复握拳或松拳，可引起另一侧肢体出现震颤，该试验有助于发现早期轻微震颤。肌电图上，节律性的发放与协同肌及拮抗肌的交替活动相一致，另外在主动运动过程中，尚可出现手指、手的细小不规律的伸性动作性震颤，肌电图缺乏动作电位交替发放的特征。15%的PD病人在整个病程中没有震颤出现。部分病人可合并姿势性震颤。
②肌强直(rigidity)：PD病人的肌强直是由于锥体外系性肌张力增高，促动肌与拮抗肌的肌张力都有增高。被动运动关节时始终保持增高阻力，类似弯曲软铅管的感觉、故称“铅管样强直”;如部分病人合并有震颤，则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”(cogwheel rigitidy)。由于肌张力增高及不平衡，常表现姿势的异常：呈头部前倾，躯于前弯，上肢前臂内收，肘关节屈曲，腕关节直，掌指关节屈曲的特殊姿势。老年病人肌强直可引起关节疼痛，是由于肌张力增高使关节的血供受阻所致。一些临床试验有助于发现轻微的肌强直。
A.让病人运动对侧肢体，可使被检测肢体肌强直更明显。
B.当病人处于仰卧位，快速将其头下的枕头撤离时，头部常缓慢落下(Head dropping test)。
C.让病人把双肘置于桌上，使双前臂与桌面成垂直位置、并让其双臂及腕部肌尽量放松。正常人此时腕关节与前臂约成90°屈曲，而在本病病人则腕关节或多或少仍保持伸直位置，俨若铁路上竖立的路标。称为“路标现象”。
③运动迟缓(brady akinesia)：是PD中基底节功能不全的特征性症状，严重时呈现为运动不能。表现各种动作缓慢，如系鞋带、穿衣、剃须、刷牙等动作缓慢或困难。面部表情少，瞬目动作减少甚至消失，称为“面具脸”。起步困难，克服惯性的能力下降，停止运动困难，改变运动姿势困难，一旦迈开脚步的小步伐，双足擦地而行，称“小步态”。越走越快，缺乏伴随的双臂摆动，躯干前冲，不能立即停止，称“慌张步态”。遇障碍时，步履踌躇或暂停步，以小步幅，连同头部、躯干一起转身绕弯。语言障碍可表现为发音低、构音不清、口吃或重复语言，称为“慌张语言”。写字时颤抖、歪曲、行距不匀、越写越小，称为“小写症”。这些特征性的运动不良亦可表现为吞咽困难，咀嚼缓慢，可表现为紧张或激动，突然发生一切动作停顿，有如冻僵，称为冻结现象(freezing effect)，短暂即过。与之相反出现反常运动(kinesia paradoxia)，即短暂解除少动现象而表现正常活动，在罕见情况下，如应急状态也有显著有效的运动，称为矛盾运动。开-关现象(on-off phenomenon)，系突然的活动不能和突然的活动自如。特殊体征可有反复轻敲眉弓上缘可诱发眨眼不止(myerson)。两眼球向上同向凝视及会聚运动受限，即动眼危象，多见于脑炎后及药源性帕金森综合征。
④自主神经功能障碍：常见唾液分泌过多致流涎。皮脂腺过度分泌及出汗增多，使皮肤尤其是面部皮肤油腻。血压偏低易出现体位性低血压，但很少出现晕厥，以老年病人多见，生化检查发现酪氨酸含量减少血浆肾素和醛固酮水平低下有关。但血钠正常，提示为周围的交感神经缺陷。病人可顽固性便秘，排尿不尽，滴尿，尿失禁等。其病理基础为迷走神经背核损害及交感神经机能障碍。
⑤精神障碍：常见为抑郁症，通常轻中度，罕见自杀。约40%的PD病人在其病程中有抑郁。其特征性表现为厌食，睡眠障碍和性欲缺乏。其次为痴呆，其在PD中发生率为12%～20%。且其一级亲属中患有痴呆危险性极高。其他症状有情感淡漠，思维迟钝、缓慢，性格改变可见孤独、自闭等。
帕金森有哪些预防方法
帕金森的预防方法一：锻炼。提倡让患者多锻炼，这是可以预防和治疗帕金森的有效方法。锻炼时，应选变化较多、比较复杂的运动形式，比如让患者多走走弯曲的石子路，这对于延缓运动功能减退，很有好处。
帕金森的预防方法二：饮食。帕金森病患者多伴有植物神经功能损害，容易便秘，要在清淡饮食的基础上，多吃粗纤维食物和西瓜、香蕉等有通便功效的水果。此外，多巴类药物不仅要空腹服用，像鸡蛋、肉等高蛋白食物最好晚上吃，以免影响药物疗效。
帕金森的预防方法三：避免接触有毒化学药品。如杀虫剂、除草剂、农药等。据悉不戴面具喷洒农药更易患帕金森病;避免重金属锰以及放射线污染。如从事这方面工作的人群应注意自身与危险因素的隔离;关于预防帕金森病的方法，还要避免吸入有毒气体。汽车尾气含大量一氧化碳、二硫化碳、氰化物等有毒气体，这些气体可令细胞死亡;避免精神疲劳。精神压力大、用脑过多易导致脑细胞提早衰退;避免用铝锅炒菜。在日常生活中，最好不要用铝锅烧菜，因为铝离子分解会沉积在细胞内，加速细胞衰老。
帕金森病如何治疗
(1)抗胆碱药：适于震颤突出且年龄较轻的帕金森病患者。常用药物为安坦，青光眼和前列腺肥大者禁用。长期使用抗胆碱药物可影响记忆功能，对老年患者尤应引起注意。
(2)多巴胺替代疗法：可补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治疗方法。由于多巴胺不能透过血脑屏障，采用替代疗法补充其前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内被多巴胺能神经元摄取后脱羧转化为多巴胺而发挥作用。
(3)多巴胺受体激动剂：多巴胺受体激动剂通过直接刺激突触后膜多巴胺受体而发挥作用。常用药物有溴隐亭、培高利特、吡贝地尔和普拉克索等。
(4)单胺氧化酶B抑制剂：可阻止多巴胺降解，增加脑内多巴胺含量，常用药为司来吉米。
(5)儿茶酚一氧位一甲基转移酶抑制剂：通过抑制左旋多巴在外周代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定。该类药物单独使用无效，需与多巴丝肼或息宁等合用方可增强疗效，减少帕金森病患者的症状波动反应。常用的有托卡朋、恩托卡朋。
帕金森病的饮食宜忌
1.常吃富含抗氧化营养素的食物：氧化应激及自由基损害是引发帕金森病的重要原因。补充具有清除自由基功能的营养素，对于预防疾病发生，延缓病情发展，改善早期出现的症状，均有一定效果。
2.常喝绿茶和咖啡：大量流行病学调查发现，长期饮用绿茶和咖啡可明显降低帕金森病的发病率。这与绿茶的主要活性成分茶多酚具有抗氧化，抑制多巴胺转运体凋亡，增加多巴胺能神经传递等作用有关。咖啡的主要成分咖啡因，具有拮抗帕金森病相关神经毒素，增加多巴胺能神经传递，刺激多巴胺释放等作用。因此，建议每日可饮用1杯以上的绿茶或1～3杯的咖啡，以预防帕金森病。
3.饮食清淡，戒yan限酒：由于脑动脉硬化可影响大脑供血，导致脑组织发生缺血缺氧，如影响到黑质多巴胺纹状体通路则可导致帕金森病，所以在平时饮食上应注意戒yan限酒，少盐饮食，多吃清淡、容易消化的食物，避免高脂、高胆固醇食物。
4.避免过量喝牛奶：研究发现，牛奶易致帕金森病的发生。每天摄取牛奶超过500毫升的人，患帕金森病的概率要比其他没有进食牛奶的人高2倍。这可能与牛奶促进尿酸排出有关，估计尿酸的抗氧化作用可保护神经细胞。
