肺痿的转归及预后如何

肺痿，中医病名。是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为症状，为肺脏的慢性虚损性疾患。本病为多种慢性肺系疾病后期发展而成。其病位主要在肺，但与脾、胃、肾等脏密切相关。发病机理主要为热在上焦，肺燥津伤;或肺气虚冷，气不化津，以致津气亏损，肺失濡养，肺叶枯萎。肺痹与肺痿有哪些区别？肺痿需要做哪些检查？一起来看下。

目录 肺痹与肺痿 肺痿需要做哪些检查 肺痿有哪些表现 肺痿的转归及预后如何 得了肺痿怎么办

肺痹与肺痿

肺痹从发病层次上来看有外邪不已，内舍于肺(久病入络)之病机演变规律。此与现代医学有关继发性肺间质病变论述颇相一致。肺痹的病机特点为正气不足，肺络痹阻。正因于此，往往把肺间质纤维化命名为“肺痹”，一则强调其病机特点为肺络痹阻;一则提醒大家，风湿免疫性疾病尤其是类风湿性关节炎(痹症)，硬皮病、皮肌炎(皮痹)等亦可继发肺间质纤维化(继发性肺间质纤维化)，形成“肺痹”。

“肺痿”是指因肺气虚弱，无力主气布津所致以咳吐浊唾涎沫为主症的一种疾病。肺间质纤维化被冠之以“肺痿”之名，主要基于以下几方面原因：(1)从形态言，肺纤维化中晚期双肺体积缩小，肺总

量、肺活量、残气量及潮气量均明显减少，与“肺痿”原义相吻合。 (2)从病机言，肺热叶焦，津血不足，失于濡养是肺痿的基本病机特点。肺纤维化缠绵不愈，病机转化由气及血，由肺及肾，肺肾两虚，气血不充，络虚不荣，“络虚则痿”。 (3)从临床特点而言，肺间质纤维化病程日久，迁延不愈，“初病气结在经，久则血伤入络”，晚期呈蜂窝肺(网格状改变)，甚至毁损肺，肺功能丧失殆尽。此恰似肺痿沉疴之肺叶萎弱不用，迁延反复，久治不愈之特点。

综上所述，“肺痹”与“肺痿”均为肺间质纤维化的中医病名诊断，肺痹言肺为邪痹，气血不通，络脉瘀阻，从邪实而言;肺痿言肺之萎弱不用，气血不充，络虚不荣，从本虚而言。二者反映了肺纤维化发生发展的不同时期阶段。但肺痹与肺痿在一定条件下又可相互影响，互患为病。一般来讲，肺纤维化存在着由肺痹一肺痿的临床演变过程，此即因实致虚。但“至虚之处，便是留邪之地”，肺痿病变又常见到肺络痹阻之征，此即因虚致实。肺纤维化常可见到痹中有痿(因实致虚)，痿中有痹(因虚致实)的复杂病理状态，即“病变轻重不一，新老病变并存”，临证当详审明辨。

肺痿需要做哪些检查

1.X线检查：

是最可靠的诊断方法，可观察病变程度、范围，明确病因。肺萎陷：肺叶容积缩小，密度增高，临近肺叶向胸膜移位。纵隔向患侧移位，横膈升高。

2.肺功能检查、

血气分析——反应肺功能的状况。肺功能异常可出现在临床症状及X线改变出现以前，故有一定的诊断价值。如动态观察肺功能，对疗效评价、病情进展和判断预后有一定参考价值。

3.肺核素扫描、

支气管肺泡灌洗、CT、核磁共振成像(MRI)等检查有助于原发病的鉴别诊断。

肺痿有哪些表现

常见症状：咳嗽、吐出稠痰白沫、伴有寒热、形体消瘦、精神萎靡、心悸、气喘、口唇干燥、脉象虚数肺痿早期症状有哪些?

诊断依据：

1.主症――咳吐浊唾涎沫：唾呈细沫稠粘，或白如雪，或带白丝，咳嗽， 或竞不咳，气息短，或动则气喘

2.兼症――面色恍白，或青苍，形体瘦削，神疲，头晕，或时有寒热

3.有多种慢性肺系疾病史，久病体虚。相关检查 ：

1.X线检查：是最可靠的诊断方法，可观察病变程度、范围，明确病因。肺萎陷：肺叶容积缩小，密度增高，临近肺叶向胸膜移位。纵隔向患侧移位，横膈升高。

2.肺功能检查、血气分析――反应肺功能的状况。肺功能异常可出现在临床症状及X线改变出现以前，故有一定的诊断价值。如动态观察肺功能，对疗效评价、病情进展和判断预后有一定参考价值。

3.肺核素扫描、支气管肺泡灌洗、CT、核磁共振成像(MRI)等检查有助于原发病的鉴别诊断。

肺痿的转归及预后如何

虚热肺痿在临床上比较多见,如迁延日久,阴损及阳,可以出现气阴两虚,或者出现寒热夹杂的情况,真正由虚热转化为虚寒实属少见。无论虚热肺痿或虚寒肺痿,治疗虽有不同,如虚热宜生津润肺,虚寒则益气摄涎,其目的都是保护肺阴,增补肺之津液。而在治疗过程中,往往肺体虽得滋润,但涎沫一时难止,肺中津液难复,故为难治之疾。

《张氏医通》提到肺痿“张口短气者危”,“肺痿属热,如咳久肺痿,喉哑声嘶咯血,此属阴虚 ,多不可治。肺痿的脉沉涩而急,或细数无神,脉口皮肤枯干,而气高息粗者死。”指出了肺痿危证的各种表现,应当及早防治,有助于使病情缓解。

得了肺痿怎么办

肺痿治疗前的注意事项?

1、辨证要点： 辨虚热与虚寒：虚热证――易于火逆上气，常伴咳逆喘息; 虚寒证――常见上不制下，小便频数或遗尿

2、治疗原则： 补肺生津――虚热―清热生津，以润其枯; 虚寒―温肺益气而摄涎沫; 兼表证―兼以解表：疏风、散寒、清热; 兼痰浊―祛痰、化痰; 兼咳喘―止嗽、平喘。

3、证治分类

(1)虚热证

症状――咳吐浊唾涎沫，其质较粘稠―肺阴亏虚，虚火内炽，灼津为痰或咳痰带血―阴虚肺燥，咳伤肺络咳声不扬，甚则音哑―肺津不足，金破不鸣。气息喘促―肺失滋润，宣降失职，肺气上逆，口渴咽干，午后潮热，皮毛干枯―虚火内盛，阴亏津伤，皮毛失荣 ，舌红而干，脉虚数―阴虚火盛，肺津不足之象。

治法――滋阴清热，润肺生津

代表方――麦门冬汤合清燥救肺汤加减。

(2)虚寒证症状――咯吐涎沫，其质清稀量多―肺气虚寒，气不化津，津反为涎， 口不渴―肺虚有寒，短气不足以息―肺气亏虚，头眩，神疲乏力，食少―脾气亏虚，运化无力，精微不足，形体失养，形寒肢冷，面白虚浮―肺脾虚寒，小便数，或遗尿―肺虚不能通调水道， 舌质淡，脉虚弱―肺气虚寒。

治法——温肺益气

代表方——甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。