老年人患上肺炎的危害
老年人身体健康是特别重要的一个环节,所以当很多老年人出现了肺炎以后,那么对于身体的危害是比较严重的,所以有很多老年人患上肺炎以后,对身体的危害比较严重,所以对于很多老年人患上肺炎以后,一定要引起自己的重视,那么老年人患上肺炎的危害是什么?下面就让我们一起看看吧!
目录 老年人患肺炎要注意什么 老年人患上肺炎的危害 老人患上肺炎的危害有什么 老年人得了肺炎严重吗 老年人肺炎病因
老年人患肺炎要注意什么
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎,症状常不明显,可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻,抗生素治疗无效。
肺炎是我们生活中一种很常见的疾病,目前越来越多的人患上了这种疾病。很多患者因为这种疾病而影响到了正常生活。
高龄老人在进行肺炎的治疗时,由于自身身体抵抗力差,很多方面不能像成年人那样用药和手术。关于老年人肺炎的治疗一直是医学上关注的话题,这里我们就简单说下老年人肺炎的治疗注意事项。
1、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱:补液不宜过快,以免引起肺水肿。输血可改善血的氧含量,增加抗体和中和毒性,纠正血中钾、钠、氯的含量。必要时可予以呼吸兴奋剂。
2、加强支持疗法:食疗也是老年人肺炎的治疗中很重要的一环,食物应该以高糖、高维生素、高蛋白为主。不能口服者予以鼻饲,予以大量维生素C3~5g,每日1次静滴。
3、预防心、肾功能不全:对于原有心脏病患者,应注意输液速度,避免因输液过快而诱发心衰。这对老年人肺炎的治疗是十分关键的。
老年人患上肺炎的危害
人到了老年,全身及呼吸系统的免疫机能减退;患慢性支气管炎、肺结核、肺气肿、糖尿病等的老病号都容易发生呼吸道感染,其中,肺炎在65岁以上老人死亡原因中居首位。
由于许多老人伴有多种疾病,而肺炎又常累及多个脏器,就会出现所谓多米诺骨牌现象,以至不可救治。因此,要重视老人患肺炎的严重危害。
老人的肺炎有几个明显的特点:首先,发病隐蔽。老人的机体反应能力低下,有时肺部病变已广泛,但发热不明显,体温多在37.5℃—38.5℃,咳嗽不剧烈,痰不易咳出,胸痛较轻,白细胞也不增高甚至偏低,或仅有嗜中性粒细胞偏高,往往需要借助X射线检查才能证实。
其次,肺炎以革兰氏阳性球菌为常见致病菌,但基础疾病多或反复感染的老人,革兰氏阴性杆菌感染的几率明显增加。因此,用药时针对革兰氏阳性球菌,但必须兼顾革兰氏阴性杆菌。
如果老人既往体健,没有基础疾病且轻度感染,可选择青霉素类药物静脉滴注,用药时应把每日总剂量分3—4次给药。对于伴有基础疾病的轻、中度感染的老年患者,一般感染程度加重,革兰氏阴性杆菌感染率的几率增加,可考虑选择半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂、第2代头孢菌素、喹诺酮类抗生素等。重症肺炎同时伴有多种基础疾病,应及时用广谱高效抗生素。
第三,老人吸入性肺炎、真菌性肺炎多,常反复感染。
由于吞咽反射功能减退、吞咽障碍、呼吸道清除功能减退等因素,使吸入性肺炎在老人中发病率明显增高。治疗首选第3代头孢菌素与甲硝唑或替硝唑。由于免疫功能减退,有的老人用过多种抗生素,很容易出现菌群失调而继发感染,还常见肺部真菌感染。使用抗生素时,最好联合使用氟康唑预防二重感染。对反复感染的老人,还要注意最近使用抗生素的情况,同一类抗生素近期重复使用容易导致耐药。
最后,老人接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗能有效地预防肺炎。肺炎球菌多糖疫菌(PPV)能抵抗23种肺炎球菌的攻击。流感疫苗的广泛接种也使得流感杆菌脑膜炎的发生率明显下降,预防肺炎有效率为53%。
老人患上肺炎的危害有什么
老年人由于长期患有呼吸系统疾病,呼吸道的自净功能受到损害,引起肺炎的细菌容易存留在呼吸道里。因此一旦天气变冷,老人的抵抗力稍有下降,呼吸道防御功能衰退,这些细菌就会大量繁殖,使肺部炎症多发。一旦受到肺炎球菌感染,就很容易患上肺炎。
对于老年肺炎患者来说,如果因肺炎再诱发原有的肺脏疾病,病情往往凶险。而且肺炎还可能危及到患者全身各个系统的功能,甚至危及生命。例如肺炎会使患者原有的哮喘、气管炎、慢阻肺等疾病加重,严重影响呼吸系统的通气和换气功能。
另外,很多老人原来就有心血管疾病,一旦得了肺炎使肺的换气功能减弱,心肌缺氧,还容易诱发冠心病,加重原有心脏血管疾病。此外,肺炎还容易导致患者原有的慢性肾脏疾病、糖尿病等加重。
很多老人得了肺炎后症状往往不典型,出现的咳嗽、咳痰等症状很容易和原有疾病的症状混淆,这使得患者和家属重视不够,导致不能及时治疗,使病情恶化,甚至丧失了最佳的治疗时机。
老年人得了肺炎严重吗
合理应用抗生素
正确选用抗生素是治疗老年细菌性肺炎的关键。一旦确诊肺炎,宜尽早足量应用抗生素,必要时联合用药,并适当延长疗程。开始时可进行经验性治疗,待致病原明确后则可有针对性的选药或参考药敏结果来选择抗生素
老年人口服吸收不稳定,宜注射给药。肝肾功能减退者,根据抗菌药物代谢和排泄途径,酌情减量。老年人的肾功能已有明显减退,应慎重用氨基糖苷类药。有肺脓肿形成时宜予以引流。
老年肺炎抗生素的选择还需根据病人的病情,用药个体化。若病人不是高龄,平时的健康状态尚好,没有严重的慢性疾病和重要脏器功能不全,则可选用较一般的抗生素,在体温,血象正常,痰液变白以后3~5天则停药观察。若病人高龄,基础状况差,伴有严重慢性病和肺炎并发症,或肺炎中毒症状很重,则可选用强效广谱抗生素,或联合用药,力争尽早控制感染。一般认为,青霉素类加氨基糖苷类,或头孢菌素加氨基糖苷类有协同抗菌作用,而青霉素加头孢菌素类有扩大抗菌谱,药效相加作用。
老年人患有肺炎后,一定要注意积极的治疗,因为身体的原因,如果治疗不及时,就有可能会导致其他的一些并发症的出现,这样对老人身体的危害就会更加的严重。一般在治疗的时候,是选用抗生素的,但是抗生素不能滥用,不能长期的服用,还要看看病人是不是能用抗生素。
老年人肺炎病因
(一)发病原因
病原复杂,确定困难。老年肺炎可以是非感染性的,但绝大多数是感染性的。然而感染病原的确定却十分困难,因为鉴定病原菌通常以咳痰培养作依据,而痰液在咳出时难免不被口咽部寄殖细菌所污染。又因为早期应用抗生素,在大多数研究中约有30%~50%的肺炎未能发现致病菌。为避免上气道寄殖菌对痰标本的污染,可采取经气管吸引、经保护毛刷的纤支镜采样、经胸壁皮肤穿刺肺吸引或开胸肺活检等方法,但均属有创伤性,在老年人中难以推广应用。
根据标本来源较可靠的方法,如经气管吸引、血培养及特异性血清学试验等进行的研究,下列微生物可考虑为大多数老年肺炎患者的病原:肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、金葡菌和流感病毒。获得感染的场所和环境不同,老年肺炎的病原也有较大差异,见表1。
在社区获得性肺炎(又称医院外肺炎)中,链球菌肺炎是老年肺炎的最常见致病原,嗜血流感杆菌占第2位,革兰阴性杆菌较少见。而医院内获得性肺炎(又称医院内肺炎)中,克雷伯肺炎杆菌、铜绿假单杆菌、肠杆菌属、变形杆菌和其他革兰阴性杆菌则常见,约占50%~70%。国内陆慰萱报道20世纪80年代31例老年肺炎,革兰阴性杆菌占77%,其中铜绿假单杆菌占48.39%,克雷白杆菌17.35%,大肠杆菌占9.68%;金葡菌占16.1%。院外和院内肺炎病原分布的差异可能反映了老年住院患者口咽部革兰阴性寄殖菌增多,及严重相关疾病导致免疫力下降和对致病菌易感,无论院外或院内老年肺炎,厌氧菌感染均占重要地位,当怀疑厌氧菌感染时,以咳出的痰液作厌氧菌培养是无意义的,因为上气道和口腔常有大量厌氧菌。厌氧菌感染多见于有误吸倾向的患者,常伴有神经系统疾病,神志改变、吞咽障碍或应用镇静安定剂等情况。老年人是军团菌肺炎的高危易患者,该病的发生率和患者年龄直接相关,60岁以上感染的危险性是年轻人的2倍。军团菌肺炎大多数为散发性,偶有暴发性流行,流行多发生于旅馆或医院,可能与水污染有关。军团菌感染像厌氧菌一样常被遗漏,除非采用特殊检查技术,如采取呼吸道分泌物进行直接荧光抗体染色和采用特殊培养基进行细菌培养。
近年来由于免疫抑制剂及大量广谱抗生素的应用,条件致病菌、真菌及耐药性细菌的感染也逐渐增多。可引起老年肺炎的病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒。最主要的是流感病毒,发生率与年龄相关,70岁以上老年人的发生率是40岁以下者的4倍。在美国,曾持续多年,65岁以上老人占流感相关死亡率的90%。
(二)发病机制
老年肺炎的发病率和死亡率均显著增加的原因是多方面的,客观上,因机体老化,呼吸系统解剖和功能的改变导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低而发病。