抗菌药难治老人肺炎
老年人患有肺炎是一件非常正常的事情，一个小小的感冒，就容易让各位老年人出现咳嗽不止的情况。老年人肺炎比较难治，老年人如果得了肺炎除了治疗，还要注意饮食，多吃新鲜水果，那么老人肺炎怎么办？抗菌药难治老人肺炎，我们一起来了解一下吧。
目录 老人冬季如何预防肺炎 抗菌药难治老人肺炎 肺炎对老人有哪些危害 老人肺炎的注意事项 老年人肺炎的症状
老人冬季如何预防肺炎
一、病人年老体衰、抵抗力薄弱、修复能力差、呼吸道净化功能减退、咳嗽反射减弱，而且常伴有其他疾病。
二、因此在选用药物时，必须充分估计到病人的肝、肾功能和药物的副作用。
三、病人大都存在着低氧血症，而且较易发生呼吸衰竭，故在肺炎的急性期，应持续低流量吸氧，以防二氧化碳麻醉及肺性脑病的发生，同时对防止发生心血管方面的并发症也有益处。
四、对严重呼吸衰竭或痰液堵塞有窒息危险者，应及时进行气管插管或切开，以保持呼吸道通畅。
五、对原有的疾病和并发症须高度重视，并给以恰当的处理。
六、应强调指出，精心周到的护理和做好对症治疗，在老年性肺炎的治疗中，占有极其重要的地位。宜用富于营养易于消化的饮食。为预防褥疮，要定期翻身和变换体位。轻拍背部、药物雾化吸入协助排痰，也很重要。
七、除此而外，应戒除yan酒，进食时细嚼慢咽，以防误吸。在日常生活中，若能做到这些，当可减少肺炎的发生。
抗菌药难治老人肺炎
当今抗菌药物种类繁多，而治疗老年性肺炎却疗效不显，其原因主要：
①老年人肺炎患病早期临床症状常不典型，炎症反应较轻，甚至不发热，白细胞不增加，影响诊断，推迟了恰当给药时间，失去了治疗机会，特别是常年身体欠佳的老年人患肺炎更难以被家人发现;
②老年人肺炎患者80%以上伴有其他疾病，给治疗工作带来极大困难;
③老年人肺炎感染的细菌比较复杂，混合感染者较多，绿脓杆菌、耐青霉素肺炎球菌或金黄色葡萄球菌感染时有所见。如仅用一些窄谱或对细菌不敏感的药物，致使药到病不能除，导致不幸后果。
目前所知，老人肺炎死亡多见于48小时以内，X线检查可见肺浸润阴影在50%以上，并波及数叶肺;抗菌药物选择错误;存在其他实质性疾病等。
基于老年人肺炎的特点，家人要密切注意老年人健康状态。一旦有精神萎靡不振、食欲欠佳、呼吸困难、胸痛、轻微发热等，应送医院检查，特别是不要遗漏X线检查。一旦被确诊为肺炎，应使用广谱、高效的抗菌药物治疗，并适当给予提高机体免疫能力的中西药，仅用一般抗感染药物，常收效甚微。
肺炎对老人有哪些危害
首先，发病隐蔽。老人的机体反应能力低下，有时肺部病变已广泛，但发热不明显，体温多在37.5℃-38.5℃，咳嗽不剧烈，痰不易咳出，胸痛较轻，白细胞也不增高甚至偏低，或仅有嗜中性粒细胞偏高，往往需要借助X射线检查才能证实。
其次，肺炎以革兰氏阳性球菌为常见致病菌，但基础疾病多或反复感染的老人，革兰氏阴性杆菌感染的几率明显增加。因此，用药时针对革兰氏阳性球菌，但必须兼顾革兰氏阴性杆菌。
如果老人既往体健，没有基础疾病且轻度感染，可选择青霉素类药物静脉滴注，用药时应把每日总剂量分3-4次给药。对于伴有基础疾病的轻、中度感染的老年患者，一般感染程度加重，革兰氏阴性杆菌感染率的几率增加，可考虑选择半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂、第2代头孢菌素、喹诺酮类抗生素等。重症肺炎同时伴有多种基础疾病，应及时用广谱高效抗生素。
第三，老人吸入性肺炎、真菌性肺炎多，常反复感染。
由于吞咽反射功能减退、吞咽障碍、呼吸道清除功能减退等因素，使吸入性肺炎在老人中发病率明显增高。治疗首选第3代头孢菌素与甲硝唑或替硝唑。由于免疫功能减退，有的老人用过多种抗生素，很容易出现菌群失调而继发感染，还常见肺部真菌感染。使用抗生素时，最好联合使用氟康唑预防二重感染。对反复感染的老人，还要注意最近使用抗生素的情况，同一类抗生素近期重复使用容易导致耐药。
最后，老人接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗能有效地预防肺炎。肺炎球菌多糖疫菌(PPV)能抵抗23种肺炎球菌的攻击。流感疫苗的广泛接种也使得流感杆菌脑膜炎的发生率明显下降，预防肺炎有效率为53%。
老人肺炎的注意事项
1、在日常生活中应注意居室通风,搞好居住环境卫生,室内空气干燥时可以使用空气加湿器,避免过分干燥的空气直接刺激呼吸道。
2、饮食要清淡易消化,避免辛辣刺激性食物:在冬季老年人肺炎的日常膳食应以“温”、“补”为主,宜吃一些高蛋白的食品,合理安排一日三餐,做到稀干搭配、荤素夹杂,以增加营养。
3、不吸yan、不酗酒,尽量少去那些人多嘈杂、空气污浊的公共场所。
4、保持心情愉快,积极配合治疗,促进肺炎的早日痊愈:许多疾病的发生、发展和恶化,与人的心理状态息息相关。
5、适当锻炼,逐渐增加运动量。老年人患肺炎后,经历了一次大的打击,机体各脏器功能需要逐渐恢复,因此应逐渐增加活动量。
老年人肺炎的症状
1、呼吸困难
由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
2、寒战和高热
典型病例以突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃~40℃,呈稽留热型,常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食量减少;抗生素使用后热型可不典型,年老体弱者可仅有低热或不发热。
3、咳嗽或咳痰
初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1~2天后,可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。
4、胸痛
多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。
5、其他症状
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
