乳腺肿瘤

乳腺癌的症状可多种多样，常见的有：乳腺肿块，乳腺疼痛，乳头溢液、糜烂或皮肤凹陷，腋窝淋巴结肿大等。虽然这些症状不一定具有特异性，但是了解这些症状，认识这些表现，将有助于我们对乳腺癌的早期发现，早期诊断，早期治疗。那么，什么是乳腺肿瘤？女性朋友们一起来了解一下吧！

目录 乳腺癌的病因 乳腺肿瘤的症状 乳腺癌的危害 女性工作压力过大易患乳腺癌 乳腺癌手术前后要注意什么

乳腺癌的病因

1、年龄、性别和婚育史：年龄的增长是乳腺癌发生的主要危险因素，年龄不同乳腺癌的发生率不同，Jemal等在2008年的癌症统计中报告 12.28% 的乳腺癌患病是由于年龄大造成的，而绝经前妇女的发病率仅为4%。女性患乳腺癌的危险性是男性的100倍，临床上月经初潮早于12岁，停经迟于55岁者的发病率较高;第一胎足月生产年龄迟于35岁者发病率明显高于初产在20岁以前者;未婚未育者的发病率高于已婚、已育者。

2、激素：雌激素是重要的致肿瘤激素，在乳腺癌形成过程中它可以影响细胞生长和增殖。女性健康组织实验研究结果表明，乳腺癌发病率的降低的主要原因是绝经后雌激素治疗应用的显著减少。一个最常见的乳腺癌病因学因素是外源性激素的暴露，包括口服避孕药(Ocs;尤其是在绝经前的病例中)和激素替代治疗(HRT;尤其是绝经后的病例中)。

3、遗传因素：突变基因的携带者每年发生乳腺癌的风险是1.4% ～4% ，最典型的为BRCA1和BRCA2的突变。携带有突变的BRCA1和BRCA2妇女终生的乳腺癌发生风险分别为36% ～87% 和45% 一84%。

4、肥胖与饮食：有研究认为高脂饮食和肥胖，酒精的摄入，和先前的辐射等均是乳腺癌的危险因素。许多与肥胖、饮食和酒精摄人相关的数据是有争议的，提示仅有弱的或中度的影响，这些因素可能不像年龄和激素暴露那样是独立的危险因素。

5、体育活动：持续不断的进行体育锻炼，乳腺癌的风险减低是显著的，有力的活动可能比中度的运动更能预防乳腺癌，因此，坚持身体广泛受益的体育锻炼，还可能降低乳腺癌的发生风险。

6、环境：国际放射防护委员会2007年建议书(国际放射防护委员会103号出版物)提出了新的辐射危害值和组织权重因数(Wt)，与第60号出版物相比最明显的变化是乳腺、性腺和对其余组织的处理。乳腺的Wt由0.05变为0.12，成为射线最敏感的组织之一。

乳腺肿瘤的症状

早期症状

乳腺肿瘤肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如：肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺肿瘤的重要症状。

乳腺肿块

乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着肿瘤知识的普及，防癌普查的开展，这一比例或许还会增加。若乳腺出现肿块，应对以下几个方面加以了解。

1、部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央(乳晕部)5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。

2、数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。

3、大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状，较易早期发现。以往因医疗保健水平较差，来就诊时，肿块往往较大。现今，随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展，临床上早期乳腺癌有所增多。

4、形态和边界：乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显，而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。

5、硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。

6、活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，与纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱;肿瘤进一部累及胸大肌，则活动消失。让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩，可见两侧乳腺明显不对称。晚期乳腺癌可侵及胸壁，则完全固定，肿瘤周围淋巴结受侵，皮肤水肿可以呈橘皮状，称“橘皮征”，肿瘤周围皮下出现结节称“卫星结节”。

乳腺癌的危害

1.病情一经发现就到中期或晚期，再加上未进行正规治疗，预后相当不好。从临床统计来看，小于1cm肿块的早期乳腺癌患者，20年无瘤生存率为88%; 肿块在1--2cm者，20年无瘤生存率为68%;大于5cm的患者10年生存率仅为46%。

2.看病花费较大，负担大。因其发病年龄高峰为45—55岁，正值人生上有老下有小阶段，势必会给不太富裕的家庭带来经济压力，甚至人财两空，家破人亡。

3.由于手术带来了身体的残缺，极大的影响自身形象和夫妻感情。

4.大多数患者就诊时为Ⅱ、Ⅲ期，甚至Ⅳ期，她生存的时间都被手术-化疗-放疗-复发-化疗占据，没有再工作的机会，失去了再现自身价值的机会。

简单说：早治省钱，晚治费钱、费力不讨好。由此可见，乳腺癌的早期发现、早期诊断与早期治疗，是提高乳腺癌疗效的关键。可以使患者提高生存质量，减轻痛苦;还可以让更多的女性回归社会、回归家庭，既可以节省医疗资源，又达到家庭和睦，社会稳定。

女性工作压力过大易患乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的致病因素尚不清楚，许多因素都被认为对乳腺癌的发病有或多或少的作用。最近研究显示，长期处于压力之下的女性容易出现免疫力下降，再加上不良生活习惯，更增加了身体负担。这些危险因素综合作用，最终导致乳腺癌发生。

随着生活质量的提高，人们饮食结构的改变，特别是高脂肪高热量摄入的增多;环境污染加剧;现代女性生活习惯的改变、熬夜、yan酒等都是发病的诱因。而女性在工作和生活中承担的压力增大，也是乳腺疾病在等高知女性中发病的重要原因，专家解释说，从中医上讲，和精神因素都可以影响体内五脏六腑和内分泌系统。专家说，教师、文秘、会计等职业的女性在门诊上比较多见，这类人群往往工作压力大，容易烦心，精神上的巨大压力可能会造成内分泌系统的紊乱。

专家指出，35岁以下年轻女性患乳腺癌的比例，已占到乳腺癌发病群体的20%，而现代女性工作和生活中压力增大是乳腺疾病多发的重要原因。近几年来，医院平均每年手术治疗乳腺肿瘤患者大约200名左右，过去一般认为，乳腺癌的发病人群集中在45岁以上的中老年人群，然而现在看来，年轻女性乳腺癌发病率呈逐年增加的趋势。而且，进行乳腺癌手术的患者当中，35岁以下的患者占20%左右。

有意义的统计数字表明：尽管近年来全世界大多数地区的乳腺癌发病率逐年增高，但是乳腺癌的死亡率却并未相应显著升高。这说明，在普及乳腺癌预防教育，宣传，乳腺癌早期普查，以及乳腺癌综合治疗的基础上，人类是可以逐步战胜乳腺癌的。

乳腺癌手术前后要注意什么

·　乳腺癌术前需要做那些准备工作

外科手术有一定的危险性，故术前必须做好各项准备，例如：心电图、B超、近红外线、钼靶片、X拍片、肝肾功能检查、尿、粪、血常规等检查，医生要根据这些检查情况为病人选择治疗方案。故患者入院后不要随意离开病区，以免影响术前检查，耽搁治疗。

·　乳腺癌术前为什么要进行备皮和皮肤试验

因手术从无菌的概念要求必须进行皮肤的准备，乳腺癌手术伤口的创面较大，术前手术范围的皮肤需剃毛(主要是腋毛)，脐孔需用汽油清洁，并进行沐浴与剪手指甲，为手术做好充分的个人卫生准备。如有青霉素、普鲁卡因等药物过敏史的患者应该向医生或护士讲明，以防再次做试验发生过敏。

·　乳腺癌术后饮食营养的需求

乳腺癌根治术后，手术创面较大，渗血渗液多，且体液的消耗也大，因此，术后饮食应适当注意，饮食以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，例如鸽子、墨鱼、瘦肉等以及多种蔬菜、水果，使机体体力早日恢复，促使创面愈合，并能够耐受术后辅助治疗。

·　乳腺癌术后装置引流管的意义

乳腺癌术后在患侧的胸部及腋下各置一根引流管，原因何在呢?因为乳腺癌根治术后将腋部的淋巴结清扫，大量的淋巴管断裂，可使淋巴液积聚在皮下，手术时的渗血亦可同时积聚在皮下。因此，必须装置引流管，用持续的负压吸引，这样就不断吸出积聚的渗血渗液，使皮瓣紧贴创面，有利于伤口的愈合，防止皮瓣的坏死和感染。故术后需固定引流管经常挤压引流管，防止血块堵塞、引流管受压、扭曲等。卧位时，翻身的幅度不宜过大，以防引流管滑脱，保持引流管的通畅。

·　乳腺癌术后患肢的保护

术后由于淋巴结的清扫，淋巴管断裂，使淋巴回流受阻，术后患肢水肿若处理不当，易合并淋巴管炎。所以在平时应注意：(1)不在患肢抽血、静脉注射;(2)患肢不提重物;(3)避免患肢皮肤破损及感染;(4)避免蚊虫叮咬。