老年人慢性肺炎

老年性肺炎是一种令人头疼的疾病，因为慢性肺炎本身就是一个长期发展的疾病，并且老年人作为一个特殊的人群，其机体抵抗力较一般年轻人弱，所以老年肺炎的发病率和死亡率均显著增加，往往老年肺炎的发生是多种原因导致的，而且老年人肺炎发病一般会比较严重。

目录 老年人慢性肺炎怎么回事 老年人慢性肺炎的治疗 老年人肺炎有哪些表现 老年人怎么预防肺炎方法 老年人肺炎为何难治

老年人慢性肺炎怎么回事

因机体老化，呼吸系统解剖和功能的改变导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低，心肺肝肾等重要脏器的功能储备减弱或罹患多种慢性严重疾病、营养不良等。

1.早期发现，及时诊断。

2.合理应用抗生素。

3.重视全身综合治疗措施 老年肺炎患者需卧床休息，室内保持空气新鲜和适宜的温度和湿度。发热和呼吸急促的患者不显性失水增加，应予补液。伴胸痛可用少量止痛剂，体温过高者应予降温。应用止咳平喘和祛痰剂，应避免应用强效镇咳剂。痰液黏稠，咳痰困难者可给予湿化治疗、翻身叩背或体位引流，保持呼吸道通畅。低氧血症者给予氧疗，改善患者营养，纠正贫血和低蛋白血症有利于病情恢复。

4.治疗并发症，提高重症肺炎的救治水平合并呼吸衰竭时需给予氧疗，酌情应用呼吸兴奋剂，必要时行气管插管，机械通气。心力衰竭者给予强心利尿或扩血管药物。并发肝肾功能不全或胃肠出血，抗生素相关性腹泻等症时均应及时给予恰当治疗。

老年人慢性肺炎的治疗

首先要正确合理地使用抗生素。可根据痰培养及药物敏感实验的结果选择抗生素。无痰患者可用雾化吸入诱导痰排除。在细菌未分离出以前，可按经验选用抗生素。

社会获得性肺炎可先使用针对球菌及流感嗜血杆菌的药物，如青霉素、第一代头孢菌素、红霉素;对病情较重者，可选用第二代头孢菌素。医院获得性肺炎多为条件致病菌，近来革兰氏阴性菌有增多趋势，如绿脓杆菌、阴沟杆菌、克雷百杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等，球菌中耐药金葡菌、表皮葡萄球菌及肠球菌也不少见。老年肺炎常常是混合感染，在治疗时应考虑广谱及联合用药。

联合用药时尚要考虑药物之间的协同作用，避免拮抗和增加不良反应。还要考虑抗生素对心、肝、肾的影响。多种抗生素不敏感时要考虑非细菌感染，如真菌、病毒等等。

老年人的慢性肺炎有时候需要多种药物配合治疗，一定要遵从医生的嘱咐用药，现在一些大药房都自行卖药，而且里面往往会出现一些比较像医生的人，会让你买什么什么药，这样是不行，必须得到正规的大医院通过科学的检查才能知道该用什么药，自己的病症到了什么程度，不可随便听信一些人的胡说八道，这样不仅误了自己的病情，还会多花不少钱的。

老年人肺炎有哪些表现

临床表现不典型，如起病隐匿，常无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。老年人基础体温较低，对感染的发热反应能力较差。即使是肺炎链球菌肺炎也很少有典型的寒战、高热、铁锈色痰和大片肺实变体征。有文献报道老年肺炎，存活者只有28%，非存活者仅13%病程中有发热。老年人咳嗽无力，痰多为白色或黄色脓性，易与慢性支气管炎和上呼吸道感染混淆。较常见的是呼吸频率增加，呼吸急促或呼吸困难。与呼吸道症状轻微或缺如相反，全身中毒症状则较常见并可早期出现，表现为精神萎靡、乏力、食欲不振、恶心呕吐、心率增快、心律失常、谵妄、意识模糊，重者血压下降，昏迷。查体典型肺实变体征少见，国内576例老年肺炎资料，有肺炎实变体征者仅13.8%～22.5%。血白细胞正常或低于正常者达38.7%。肺部湿啰音易与并存的慢性支气管炎、慢性心力衰竭混淆。

老年人的基础疾病和伴随的医疗问题显然比年轻人要多，诊断时要透过现象看本质，多方兼顾;关键是警惕老年人易患肺炎的危险因素(表2)。

要充分重视老年肺炎的隐匿性和不典型表现，对其保持足够的警惕，对一些非呼吸系统症状，如一般健康状况的恶化，心力衰竭的发生和加重，神志和意识的改变，突然休克等等，当一般原因不能解释时，应想到肺炎的可能，及时进行各种检查，包括临床体检、胸部X线检查、各种实验室检查。只有这样才能避免老年肺炎的诊断延误。

老年人怎么预防肺炎方法

一、感冒后久治不愈，出现呼吸急促、胸口闷、口唇及指甲发紫、脉搏加速、细弱。

二、慢性支气管炎病人出现咯痰增多、痰色变黄稠、呼吸加快。

三、不明原因的食欲明显减退、恶心、呕吐、四肢软弱无力。

四、原因不明的精神萎靡、疲倦、乏力或烦躁多动、嗜睡。

五、不明原因的气急，不能平卧，而且下肢浮肿、肝区胀痛。

老年人如出现上述情况，一定要重视，应及时去医院诊治。

老年人要远离肺炎关键在预防，首先要在力所能及的情况下，积极参加体育锻炼，以增强体质，提高耐寒抗病能力。其次要适当多吃些滋阴润肺的食品，如梨、百合、木耳、萝卜、芝麻等。第三要注意居室卫生，居室要经常保持清洁、空气清新、阳光充足，要注意保暖，以防寒邪侵袭，诱发感冒。第四在每天临睡前可坐在椅上，身躯直立，两膝自然分开，双手轻放在大腿上，头正目闭，全身放松，意守丹田，吸气于胸中，呼气时从上向下轻拍，约10分钟，然后用手背随呼吸轻叩背部肺俞穴，此法有清肺利气之效。第五要增强呼吸功能，逐渐由胸式呼吸转为腹式呼吸，即吸气时鼓起肚子以使膈肌下降、气沉丹田，动作力求悠而缓，以增强呼吸深度。

老年人肺炎为何难治

下呼吸道感染已成为老人的难治疾病之一种。其原因是：

1、机体衰老，老年人的免疫力降低。有的老人还有营养低下，有的老人由于疾病需要长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂，这也是导致免疫低下的原因。

2、老人自然通气功能减弱，中枢性咳嗽反射降低导致气道净化清除能力减弱。老年人一般都伴有一些慢性疾病，如、支气管扩张、哮喘、肺纤维化、尘肺、陈旧性肺结核、吸入性肺炎、肾功能障碍、脑血管病、糖尿病、肝病等，这极易并发下呼吸道感染。

3、老人极易发生吸入性肺炎。有资料报道：198例误咽引起的吸入性肺炎中，有明显误咽史者占62%，38%的患者虽然无突然误咽病史，但这些人也多是在进食时反复少量的误咽，或是在睡眠中将上呼吸道分泌物吸至下气道而不能净化清除所致。导致吸入性肺炎的另一原因是吞咽反射和咳嗽反射减弱所致。

另外，由于长期、大剂量地、不合理地滥用抗生素，导致大量耐药菌的产生，也是老人肺炎难治的原因。