老年人支原体肺炎

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起以间质病变为主的急性肺部感染，由于此类肺炎在临床表现上与肺炎链球菌等常见细菌引起的肺炎有明显区别，且β-内酰胺类抗生素和磺胺类药物等治疗无效，因此临床上又将其与嗜肺军团菌、肺炎衣原体及立克次氏体等其他非典型病原体引起的肺炎统称为“原发性非典型肺炎”。近年来发现非典型病原体尤其是肺炎支原体已经是社区获得性肺炎的主要致病菌。

目录 老年人支原体肺炎 老年人支原体肺炎检查 老年人支原体肺炎的饮食 银杏汤双花杏仁枳壳寸冬治疗支原体肺炎 寒冷季节当心支原体肺炎侵袭

老年人支原体肺炎

潜伏期2～3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著。发热高低不一，可高达39℃。2～3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液脓性痰，有时痰中带血。发热可持续2～3周。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。

体检示轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征，约半数可闻干性或湿性罗音，约10%～15%病例发生少量胸腔积液。

病情一般较轻，有时可重，但很少死亡。发热3天至2周，咳嗽可延长至6周左右。有10%复发，肺炎见于同一叶或同一叶，少数病人红细胞冷凝集滴度效价在1∶500以上。/可有相当的血管内溶血，溶血往往见于退热时，或发生于受凉时。

极少数病例可伴发中枢神经症状，例如脑膜炎、脑膜脑炎、多发生神经根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃肠炎、关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心包炎、心肌炎、肝炎也有发现。

老年人支原体肺炎检查

一、外周血 白细胞计数大多正常，可有增多，但也有白细胞减少者。

二、血生化 血沉增快，多为轻、中度增快。抗O”抗体滴度正常。部分病儿血清转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶增高。

三、MP检测 早期患儿可用PCR法检测患儿痰等分泌物及肺组织中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因，亦可从痰、鼻分泌物、咽拭子中分离培养出MP。

四、血清抗体检测 血清抗体可通过补体结合试验、间接血球凝集试验、酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光试验等方法测定，或通过检测抗原得到早期诊断。

五、痰、鼻和喉拭子培养 可获肺炎支原体，但需时约3周，同时可用抗血清抑制其生长，也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。发病后2周，约半数病例产生抗体。

六、红细胞冷凝集试验阳性，滴定效价在1∶32以上，恢复期 效价4倍增加的意义大。40～50%病例的链球菌MG凝集试验阳性，血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高，滴度逐步增至4倍则更有意义。

七、X线检查 X线改变分为4种：

1、以肺门阴影增浓为突出;

2、支气管肺炎改变;

3、间质性肺炎改变;

4、均一的实变影。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。有时伴胸腔积液，肺部X线变化较快也是其特点之一。

八、心电图和B超 必要时应检查心电图和B超，以明确有无心肌损害和肝脏损害。

支原体感染除了累及肺部外，可伴有肺外的表现，也有单以肺外表现为首发症状。故儿童如有发热、咳嗽，合并其他器官的症状，如心跳快、气短叹息等，应及时到医院就诊，早期治疗，避免各器官继续受损。

老年人支原体肺炎的饮食

近年来，支原体对抗生素耐药性问题已引起多方注意，滥用药物抗生素可能是导致支原体耐药的重要因素。一般而言，对衣原体感染有效的药物对支原体感染也有效。但要注意，药物不能长期服用，容易引起耐药性。一些轻度的支原体感染可用抗生素治疗，但是专家提醒，男性支原体感染治疗用药之前做药敏试验是必不可少的。抗生素因其针对个体差异不同而存在着不同程度的耐药性。为此关于支原体感染的治疗应针对患者的药物敏感，选择性用药，使患者在短期内得到康复。针对这种现象，药敏试验便成了有效治疗支原体、衣原体不可缺少的环节。男性支原体感染治疗通过药敏试验的结果，可以有针对性地为患者开处方，提供个性化的支原体感染的治疗方案。

支原体感染是性病的一种，是非淋菌性尿道炎的特殊类型，对人体的泌尿生殖系统的危害严重，而且发病后治疗复杂难愈，因此一旦发现支原体感染需要及时到医院治疗的。同时早期的症状表现不明显，也加剧了对疾病的防治，导致了对组织器官和生理功能的损害。盲目的自我治疗、或者在不正规医院治疗，只能加重病情，所以一定需要去正规医院泌尿外科治疗。

目前我国性传播疾病流行形势较为严峻，现有的临床检测方法都存在检测效率低、时间长等缺点。北京慈康医院泌尿外科引进法国梅里埃基因芯片病毒检测系统，利用基因芯片建立起可用于检测泌尿生殖道炎症病原体的新方法。北京慈康医院泌尿外科引进格赛特’热敏基因超导技术是在国际最前沿的纳米微波(具有穿透、反射、吸收、选择热效应、热惯性小、非热效应等优势)和基因技术的基础上，根据支原体衣原体的新特性，经过北京慈康医院泌尿外科专家的多年临床论证，是治疗支原体衣原体的权威技术。

银杏汤双花杏仁枳壳寸冬治疗支原体肺炎

治疗方法：

采用银杏汤口服，另用西药5%葡萄糖水250ml加阿奇霉素0.5g静脉滴注，每日1次，连用5天。

银杏汤药物组成：双花20g，杏仁10g，桑叶10g，前胡10g，桔梗10g，百部10g，紫菀10g，沙参15g，川贝母7g(冲服)，枳壳10g，寸冬15g，五味子15g，半夏10g，黄芩10g，甘草8g。

用法：水煎600ml分2次服，连服5剂。

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，现代医学常用阿奇霉素或红霉素等进行治疗。但病程相对较长，有胃肠道不良反应及耐受性差等。根据本病临床表现以发热、咳嗽为主症的特点，将其归于中医咳嗽的范畴。肺主皮毛，开窍于鼻，喉为肺系，外感温燥邪气易于首先伤肺。

外邪伤人，最易从皮毛和口鼻而入舍于肺，伤及肺阴，导致肺失宣降，肺气上逆而为咳嗽;肺主皮毛，邪阻于肺，肺气失宣，卫阳郁闭而发热。因此，本病的治疗重点应从清肺解表、养阴润燥、化痰止咳入手。清肺汤具有清肺解表、养阴润燥、化痰止咳功效，兼有养胃止呕之作用。

方中桑叶宣肺润燥、疏散风热为君;沙参、麦冬、五味子、百部、川贝母养阴润肺止咳;双花、黄芩清热解毒;且助桑叶疏散内热以解表;杏仁、前胡、紫菀宣肺化痰止咳，共为臣;橘梗苦辛，善于开宣肺气，化痰散结;枳壳长于降肺气，二者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，且增强臣药化痰止咳之功;半夏化痰止咳兼和胃止呕;甘草补脾益气、润肺止咳、调和诸药。

诸药相和共奏宣肺解表、养阴润燥、化痰止咳之功。本方治疗支原体肺炎治愈率和总有效率高，症状改善明显，并且能够解除或缓解阿奇霉素引起的胃肠道不适且缩短疗效。

寒冷季节当心支原体肺炎侵袭

肺炎支原体是引起肺炎较常见的病原体，儿童和青少年多发

细菌和病毒感染都能够导致肺炎，而由肺炎支原体引起的肺炎称支原体肺炎。

60多年前，国外学者描述了一种不明病原体的肺炎，其不同于典型的由肺炎链球菌所致的肺炎，对青霉素治疗没有反应，故称为“非典型肺炎”。随着研究的深入，人们才认识到，引起这种肺炎的病原体就是肺炎支原体。

肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒，它是能独立生活的最小微生物。支原体肺炎全年均可发病，以秋冬季多见。它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染。其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。支原体感染也可表现为咽炎、气管支气管炎。

支原体肺炎突出表现为阵发性刺激性咳嗽

肺炎支原体感染人体后，经过2~3周的潜伏期，继而出现临床表现，约1/3的病例也可无症状。它起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2~3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。

支原体肺炎患者虽然自感症状较重，但胸部体检一般无明显异常体征。鼻部轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。约10%~15%病例发生少量胸腔积液。除呼吸系统的表现外，支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。皮肤损害可表现为斑丘疹、结节性红斑、水疱疹等。胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功损害。血液系统损害较常见溶血性贫血。中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等。心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。