非特异性尿道炎

非特异性尿道炎(nonspecificurethritis，NGU)又称非淋菌性尿道炎，是一种较为常见的性病，通常是指男性在性交后几天或几周内，出现尿道黏液脓性或浆液性分泌物，并且伴有尿痛，那么非特异性尿道炎应该做哪些检查?非特异性尿道炎如何鉴别诊断?下面为大家带来介绍。

目录 非特异性尿道炎如何鉴别诊断 非特异性尿道炎的食疗方案 非特异性尿道炎的西医治疗 非特异性尿道炎治疗前的注意事项 非特异性尿道炎应该做哪些检查

非特异性尿道炎如何鉴别诊断

尿道炎首先应与淋病性尿道炎区别，淋病性尿道炎是一种特异性感染的性病，尿道有脓性分泌物，脓液涂片染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌。其次，应与非淋菌性尿道炎及滴虫性尿道炎区别，女性容易在阴道内找到滴虫，而在男性不易找到滴虫，常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中检查有无滴虫，作出诊断。Reiter症候群除尿道炎外，同时有结膜炎和关节炎。

NGU应与淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病等鉴别。

临床上，沙眼衣原体感染常与淋球菌感染有紧密联系。这两种病原体均可引起男性尿道炎、附睾炎、直肠炎，女性宫颈炎、尿道炎、盆腔炎等，它们引起的疾病，其临床症状和体征差别不大，因此单凭临床观察是不易区分的。而且沙眼衣原体和淋球菌可合并感染。准确的鉴别诊断有赖于实验室检查。在临床实践中，常对确定为淋球菌感染者，无论是否检查沙眼衣原体感染，均常规给予抗淋球菌和沙眼衣原体两种病原体的治疗。

非特异性尿道炎的食疗方案

非特异性尿道炎食疗方法(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

方一.用枸杞子50克，茯苓100克，红茶100克。将枸杞子与茯苓共研为粗末，每次取5--10克，加红茶6克，用开水冲泡10分钟即可。每日2次，代茶饮用。

方二.取赤小豆50克，玉米须50克。煮汤饮之，每日1次，连服20天。

方三.用淡竹叶10克，鲜芦根50克，野菊花10克。水煎服，20天为1疗程。

方四.取通草30克，鱼腥草30克。代茶饮，不拘次数。

方五.用黄连10克，白花蛇舌草、马齿苋各30克，土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、石菖蒲、川牛膝各l5克，木通、甘草各6克。每日1剂，水煎分2次服用。

方六.取冬苋菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。

方七.用木棉花30--50克，白砂糖适量。用清水两碗半煎至一碗服用。

方八.取猪膀胱200克，鲜车前草60--100克(干品用20-30克)。同煮汤，加少许食盐调味食用。

方九.用土茯苓、苦参各30克，黄柏、地肤子各20克。每日1剂，水煎外洗。

非特异性尿道炎的西医治疗

治疗方案：

成人和青少年沙眼衣原体尿道炎、宫颈炎、直肠炎：多西环素0.1g，口服，2次/d，共7～l0天，治愈率在94%～100%之间。盐酸四环素0.5g，口服，4次/d，共7天，治愈率为88%～100%。米诺环素0.1g，口服，2次/d，共7天，治愈率92%～100%。多西环素与四环素相比，优点在于每天服药次数减少，耐受性稍好些，半衰期长，即便漏服1次也有效，同等剂量下抗衣原体和解脲支原体的作用更强些。不过，在临床上尚未观察到两者疗效的差异。米诺环素的疗效也好，主要不良反应是眩晕及头痛感，在用药48h后出现，停药后消失。大环内酯类药物的疗效报道不一。红霉素，每天1g，分4次口服，共7～15天，对沙眼衣原体感染的治愈率为76%～97%。阿奇霉素的疗效和毒性作用与多西环素相似，优点是只需单次应用，对淋球菌、解脲支原体及梅毒螺旋体也有效，所以对这类病菌的混合感染也可应用;缺点是价格非常昂贵。其他大环内酯类药物也可用于临床治疗，如罗红霉素、克拉霉素及交沙霉素等。这些药物仍需要多次用药(疗程7～l0天)，与阿奇霉素相比患者的遵嘱性更差些。其他较少使用的药物包括利福平(600mg，4次/d，共6天，治愈率98%)，氧氟沙星(300mg，2次/d，共7天，治愈率93%)，环丙沙星(750mg，2次/d，共7天，治愈率55%～86%)等。这些药物均经验有限，有的疗效并不理想，一般不推荐使用。

新生儿和儿童沙眼衣原体感染：新生儿衣原体结膜炎和衣原体肺炎推荐使用红霉素治疗，疗程10～14天。红霉素对新生儿感染的疗效约80%，可能需要2个疗程。

孕妇沙眼衣原体感染：妊娠期药物选择的余地少，忌用四环素类及氧氟沙星。红霉素2g/d的疗法治愈率84%～94%，但半数以上的患者出现严重胃肠道不良反应，而不能完成治疗;1g/d的疗法较能耐受，但疗效差。在一些国家，阿奇霉素已作为妊娠期沙眼衣原体感染的推荐用药。妊娠期也可使用阿莫西林，其疗效与红霉素相似，但胃肠道不良反应小，易于耐受。由于妊娠期所用药物的疗效相对差，故应在疗程结束的2周后使用细胞培养或抗原检测法作判愈试验，或3周后使用核酸扩增试验做判愈试验。

非特异性尿道炎治疗前的注意事项

预防：

(1)预防的关键是杜绝不洁性交。此外，公共浴堂的卫生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要单独存放。

(2)淋病加大了本病发病的机会，故患淋病后要积极治疗，彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。

(3)配偶一方患病后，另一方要作化验检查，发现患病后要积极治疗。

男性预防：

1.嘱患者在未治愈前避免性行为;禁酒，不吃辛辣食物，多饮水。

2.家庭中做好必要的隔离，浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，或用后消毒。

3.告诉患者什么是安全性行为，什么是危险性行为，怎样避免危险性行为。

4.鼓励使用安全套。

女性预防：

尿急时，不要延缓上厕所;口渴时，就应多喝水或其它饮料;性交后应排尿并且清洗。在大解后，应用清水加以清洗。

非特异性尿道炎应该做哪些检查

一、涂片染色检查

排除淋球菌，念珠菌和其他细菌感染;尿道分泌物涂片高倍油镜下白细胞〉4个/5个平均视野;宫颈分泌物涂片高倍油镜下白细胞〉10个/5个平均视野。

二、尿白细胞酯酶试验

不足60岁的男性，无肾脏疾病或膀胱感染，无前列腺炎或尿路机械性损伤，尿白细胞酯酶阳性者也可诊断为NGU。

三、沙眼衣原体(CT)检查

1、细胞学检查：取分泌物涂片，固定后作Giemsa染色或碘染色检查。

2、组织细胞培养检查：为确诊CT感染的标准方法，组织细胞培养法检测CT的特异性为100%，敏感性为80%～90%。

3、血清学检查：包括补体结合试验，微量免疫荧光试验和对流免疫电泳试验。

4、免疫学检查：主要用于CT的进一步鉴定。

①直接免疫荧光试验(DFA)：涂片后采用荧光素标记的单克隆抗体染色，但也有假阳性，多数作者认为不如培养法敏感，较为特异。

②酶免疫测定试验(EIA)：有Kodaksurecell，chlamydiazyme，Syva：micro：trak和IDEIA等试剂盒，采用EIA技术检测清晨首次尿(FCU)沉渣标本中的CT抗原。

③固相酶免疫试验：如clearviewtestpack等为一种快速免疫测定试验，主要用于检测宫颈标本中的衣原体抗体。

5、分子生物学检查：

①核酸探针检测法：近年应用的Gen-ProbePACE2系统和改良的PACE2法。

②核酸扩增检测法：又分为两种方法。

A。聚合酶链反应(PCR)：以CT主要外膜蛋白(OMP-1)作为引物，确定真阳性结果，该法快速，简便，对检测材料要求低，但也存在假阳性，假阴性及引物不同结果不同等不少问题。

B。连接酶链反应(LCR)：对CT的OPM-1靶基因用该法检查，敏感性和特异性均极强。

四、支原体检查

1、培养检查：为确诊支原体感染的标准方法。

2、血清学检查：包括琼脂扩散法，荧光素标记抗体法和微量酶联免疫吸附试验。

3、分子生物学检查：同衣原体检查。