我们的皮肤相当脆弱，经常会受到粉刺、暗疮的困扰，但当脸上长了痘痘，却迟迟不消？这时候其实应当留意，这可能不是青春痘，而是“粉瘤”。“粉瘤”是皮脂腺囊肿的俗称，一般在形状上比青春痘要大，在受挤压时也会出现白色溃脓的症状。许多人不经分辨，以为只要将粉瘤挤破就可以解决问题，但粉瘤其实会不断在同一个地方复发，并且缓慢地增大。到底该如何消除粉瘤？应该直接动手术，还是应该吃药或药物注射？由于坊间关于消除粉瘤的说法各不相同。本期，我们诚请国家皮肤中心皮肤专科顾问医生陈齐平和The Dermatology Practice@Gleneages皮肤专科顾问医生张友霖为读者破解迷思。
粉瘤一般有两种类型
首先，粉瘤与青春痘不同，它并不会随着身体荷尔蒙的变化而逐渐消失。相反，陈齐平医生指出，大部分的粉瘤会一直留在身上，只有形状极小的粉瘤才可能在没有治疗的情况下消失。陈齐平医生解释说，粉瘤一般有两种类型：一种是从皮肤的表皮层长出的表皮样囊肿，而另一种是从毛囊、发囊长出的毛发囊肿。与青春痘不同，粉瘤不仅会在脸上，也会在头皮、耳朵、手臂等身体部位上形成。但大多数的病患身上只会出现一处或两处粉瘤，大量出现粉瘤的情况是很罕见的。坊间说可以通过多晒太阳和毛巾热敷的方法来让粉瘤变小，但这些方法其实并不具备科学依据，消除的粉瘤的主要方法还是以手术为主，从而消除皮脂腺排泄管的阻塞。陈齐平医生说，其实目前并没有太多方法来防范身体上出现粉瘤。但我们可以尽量避免皮肤受伤，并且远离一些特定的药物，如同化性雄性类固醇（androgenic anabolic steroids）。这类药物会让粉瘤更容易恶化、发炎，也可能会引发身体上出现新的粉瘤。
自行挤压导致红肿发炎
一旦发现粉瘤，我们不应该自行挤压它，这样做反而会导致红肿和发炎。粉瘤形成的根本原因在于皮脂腺排泄管受到阻塞，因此除非进行彻底的清理，否则阻塞的排泄管会因为不断增多的内容物而膨胀，这才导致了粉瘤缓慢增大。某些情况下，医生也会采用注射药物的方式来消除粉瘤，其中也包括使用病灶内类固醇注射（Intralesional steroid injection）。但陈齐平医生认为，这类注射只适合于尚未受到细菌感染的粉瘤，而且并不能达到永久性的治愈，依旧存在复发的可能。陈医生也指出，只有经过医生确诊后，以手术的方式来切除粉瘤，才能避免复发。无论是口服还是外用的抗生素，其实都只能让肿大的粉瘤变小，但无法彻底去除。张友霖医生则提醒读者，在考虑进行粉瘤切除手术时，病患其实需要知道手术会留下伤疤。以头部为例，大多数小型的粉瘤都可以在局部麻醉的情况下轻松去除，术后也无需住院。头皮会在手术中缝合，大约可在一个星期内复原。但手术会造成皮肤上留下疤痕，而疤痕的大小取决于粉瘤有多大，但它会随着时间慢慢恢复。然而有些病人可能会长出瘢痕疙瘩（Keloid Scars），这会让伤疤处出现发痒、变厚的症状。病患在疗养时，可以避免过于操劳的活动，确保伤疤不会受到拉扯。此外，医生也会给病患清洁伤疤的擦拭药物，每天保持清洁，以防伤口感染。
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