老年人肝性脑病的症状

随着年龄的不断增大，老年人的身体抵抗力会变的越来越差，对于疾病的预防就会比较相当的薄弱。然而，老年人肝性脑病这种疾病，就是因为老年人的肝脏出现了异常引起的，它对于老年分解体内的物质会造成一些困难，所以遇到老年人肝性脑病的时候，建议患者及时去医院接受治疗。

目录 如何有效预防肝性脑病 老年人肝性脑病的症状 肝性脑病是如何形成的 肝性脑病的治疗方法 肝性脑病的日常饮食要素

如何有效预防肝性脑病

①热量每日供给5.02～6.69Cal,维持正氮平衡,避免体内蛋白质分解。

②蛋白质:肝硬化晚期,因胃肠道淤血、水肿、消化吸收障碍、肠道菌群失调等因素,患者常表现为食欲下降、腹胀、恶心等,故应给予适量蛋白质、适量热量、多维生素、易消化的清淡饮食。给予新鲜水果和疏菜、少量多餐,保证营养均衡摄入。

③肝功能显著损害、血氨偏高或有肝性脑病先兆者,应限制或禁食蛋白质。

④病情观察:观察和记录患者情况、生命体征、监测血氨,密切观察有无性格改变或行为异常等。

⑤血氨偏高者及早使用降氨药物。⑥保持大便通畅,减少肠内毒物的吸收。

以上就是关于如何有效预防肝性脑病的介绍，知道了预防肝性脑病方法，相信您可以更好的预防肝硬化的并发症——肝性脑病。

老年人肝性脑病的症状

想要在生活中更早的发现老年人肝性脑病的存在，就需要让身为子女的你们知道老年人肝性脑病的症状是什么，才能够及时的发病的时候将它控制住，以免对身体造成更大的伤害。

1、一期(前驱期) 患者仅有轻度性格改变和行为失常，例如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺、焦虑不安，注意力不集中，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。2、二期(昏迷前期) 以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重。定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图(如搭积木、用火柴杆摆五角星等)，言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及阳性征等。

3、三期(昏睡期) 以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征加重。患者大部分时间处于昏睡状态，但可以唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。

4、四期(昏迷期) 神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进;扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。

对于文章介绍的老年人肝性脑病这种常见的老年人疾病，它对于老年人的肝脏和大脑的影响是比较大，而且老年本身的器官功能就开始出现衰减，所以这种疾病会加快器官的老化，对于患者的身体健康是影响比较大的，希望你们可以重视。

肝性脑病是如何形成的

北京解放军总医院第一附属医院(原304医院)消化科干细胞治疗中心的肝病专家侯鹏主任说：“肝性脑病是以急、慢性肝功能障碍和/或门-体静脉分流为病因，伴有诱因或无诱因形成的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调为表现的综合症。常见于肝硬化的终末表现。慢性肝性脑病病人既有不同程度的肝细胞功能衰竭，又有一定程度的门-体分流。”

常见引起肝性脑病的疾病：①各种严重肝病：各种原因肝硬化(在我国主要是病毒性肝炎后肝硬化)、各种原因(病毒性、中毒性、药物性)重型肝炎、原发性肝癌、肝豆状核变性、血色病、晚期血吸虫病等;②妊娠期急性脂肪肝;③各种原因的肝内、外胆道梗阻;④门-体静脉分流术后。

由于这些疾病造成代谢障碍，使体内血氨、芳香族氨基酸、γ-氨基酸、硫醇、短链脂肪酸增加，支链氨基酸减少，且这些物质间的相互协调作用，在血脑屏障通透性增强，机体内环境改变的情况下，使这些增加的物质，通过血脑屏障，沉积在脑组织中，影响脑的能量代谢，正常神经递质生成障碍，兴奋性递质及受体减少，形成假性神经递质，不能产生正常的神经递质功能，使中枢神经系统正常的兴奋与抑制失去平衡，抑制作用增强，而形成肝性脑病。

解放军304医院：治疗肝硬化效果更显著!

解放军总医院第一附属医院(原304医院)已有50多年的历史，是部队三甲医院，是全军消化中心。我院组建于1954年，现有临床医技科室46个，设有全军烧伤研究所(国家重点学科)、全军骨科研究所、干细胞治疗中心等，是第四军医大学、武警医学院的教学医院。经过半个多世纪的建设与发展，医院逐渐形成了以急危重症救治中心为主干，心内科、呼吸科、消化科、肾内科、内分泌科、放射科、检验科、输血科为支撑的战创伤学科体系，集医教研于一体的综合性医院。其中消化科建有干细胞治疗中心，将高新生物学技术应用于临床，专门治疗肝硬化、肝衰竭、溃疡性结肠炎等疑难疾病。经过多年临床观察证明，干细胞移植技术对肝硬化、肝衰竭、溃疡性结肠炎等疾病的治疗效果是安全有效的，能切实增加病变器官的健康细胞数量，形成新的器官组织，有效恢复器官功能，减轻患者的痛苦，延长患者的生命。

医院技术力量雄厚，现有中国工程院院士2名，国家有突出贡献的中青年专家2名，享受政府特殊津贴人员36名，享受军队优秀人才岗位津贴人员21名，博士生导师14名，硕士生导师21名。先后获得省部级二等奖以上奖励25项，其中国家科技进步二等奖4项，军队科技进步一等奖3项，中华医学科技奖一等奖1项，北京市科技进步一等奖4项。获得国家、军队各级各类科研课题198项，发表科技论文1197篇，其中SCI收录论文29篇。

消化科建设的干细胞治疗中心，将高新生物技术应用于临床，专门治疗肝硬化、肝衰竭等重症疾病。经过多年的临床观察，我们可以确定，干细胞治疗肝硬化是切实有效的，其显著的治疗效果备受广大医务工作者和患者的好评。

最先进的肝硬化疗法：干细胞治疗肝硬化

在上世纪，通过造血干细胞移植治疗白血病就已取得了巨大的成功，挽救了众多患者的生命，使干细胞移植疗法逐渐成为临床治疗白血病的主要手段之一。

随着生物科学技术的发展和对干细胞研究的进一步深入，干细胞在医疗领域表现出越来越明显的优势，越来越多原本被认为不可治愈的疾病在干细胞疗法的作用下取得明显的治疗效果。

肝硬化是一种不可逆的恶性疾病，患者一旦患上肝硬化，肝脏就不可能再重新“复活”。这个认识在医疗技术进入“干细胞时代”后终于结束了。治疗肝硬化需要的是骨髓间充质干细胞，这种干细胞具有修复损伤及调节免疫的治疗潜力，对常规治疗无效的肝硬化进行骨髓间充质干细胞移植治疗可以取得明显效果。

在临床治疗中所需要的骨髓间充质干细胞一般来自患者本身，由医院相关技术人员进行采集，然后经过实验室鉴别提取、分离纯化、培养扩增等技术后，分化培养成适合患者需要的有功能的实质细胞。在此过程中，医院细胞实验室均在无菌条件下进行操作，对细胞数量、质量严格保证，确保细胞的安全性、有效性，以保证治疗的疗效。

在确认干细胞安全、有效的前提下，医生才会将干细胞输入到患者的病变部位。对于肝硬化患者来说，即输入到患者的肝脏内。干细胞在肝脏微环境中，会分化出新的肝细胞，替代硬化、坏死、受损的细胞，重构肝脏的结构和功能，从而恢复肝脏功能。

干细胞移植治疗肝硬化效果显著，特别是对于失代偿期肝硬化患者的治疗，能起到立竿见影的效果。一般在移植后的一周内，患者的体征就会得到明显的改善，恢复食欲，有效避免并发症的反复发作，显著提高患者的生活质量，延长患者的生命。

肝性脑病的治疗方法

肝性脑病治疗应采取综合措施。积极消除诱因，避免或阻断肝性脑病的发生和进一步发展是最基本的治疗策略。促进氨的代谢。维持水、电解质及酸碱平衡。恢复脑细胞功能。借助非药物性治疗手段或装置，初步纠正由于肝功能衰竭所产生的严重代谢紊乱。肝移植等。按一定的程序积极防治肝性脑病。或者通过中医治疗。

由于肝性脑病的病因、发病机制及临床表现异常复杂，因此，对于本病的治疗，应以祛除诱因、维持机体内环境稳定、降低血氨、纠正氨基酸比例失调、对症治疗及防治并发症等综合治疗措施为主，必要时行人工肝支持或肝移植治疗。

1、祛除诱因。许多因素可促发或加剧肝性脑病，多见于慢性肝病患者。对能找到诱发因素者，力争及早祛除和防治诱因：

(1)、预防并及时治疗消化道出血：预防门静脉高压症并上消化道出血最根本的办法是降低门静脉高压或治疗食管胃底静脉曲张。

(2)、预防和控制各种感染：如肠道感染、原发性细菌性腹膜炎、坠积性肺炎、褥疮感染及败血症等，常是肝性脑病的重要诱因，应及时合理地给予抗感染治疗。

(3)、防治便秘可给予乳果糖、山梨醇、果导、番泻叶、大黄、山梨醇、硫酸镁等酌情口服，也可给予甘油/氯化钠(开塞露)塞肛，必要时给予清洁灌肠。

(4)、预防和纠正电解质及酸碱平衡紊乱。

(5)、慎用镇静药，禁用含硫、含氨药物，严禁大量放腹水，减少手术、创伤及利尿过多等，祛除医源性因素。

2、维持机体内环境稳定

(1)、饮食及营养：每天给予1500～2000ml液体量，可通过饮食、胃管给予，也可静脉补充，以维持机体的基本营养代谢所需，对维持正氮平衡极为重要。在保证足够热量的同时补充维生素、微量元素等。要严格限制蛋白质的摄入，旨在减少氨等其他毒性代谢产物的来源。昏迷期应禁用蛋白。主要通过给予葡萄糖、肝用氨基酸输液(支链氨基酸)、新鲜血及少量脂肪等维持。患者苏醒后即应逐渐恢复蛋白质饮食，开始时先给予每天20g蛋白质，以后逐步增加蛋白质至每天40～60g。蛋白质以植物蛋白为主，辅以乳制品。可按下述顺序给予饮食：1、葡萄糖液口服2、米汤加葡萄糖3、米粥加葡萄糖4、米粥5、低蛋白半流质6、普通半流质。

饮食的增量速度不宜过快，约需2周。给水量应以前一天尿量加500～1000ml为宜，可酌情调整。并发脑水肿者应严格限制入水量，每天一般不宜超过1500ml。

(2)、维持电解质及酸碱平衡：肝性脑病多见低钾、低镁、低钙、低氯血症，代谢性或呼吸性碱中毒，应积极防治，特别是患者出现稀释性低钠血症，处理相当困难，可能是因为钠泵衰竭，常预示患者进入终末期，应特别注意积极防治。

肝性脑病的日常饮食要素

肝性脑病是肝硬化或其他急性肝病的一种严重并发症，可以危及生命,那么，如何避免发生肝性脑病呢?临床观察与护理非常重要，做好护理可以有效降低肝性脑病的发病率和死亡率，延长肝硬化病人的生存期。

1、肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质，减少体内代谢产氨。能量供应应适当控制，每日供给6.7MJ(1600kcal)左右为宜。饮食应以碳水化合物(谷类、面食等淀粉类食物)为主，应占总能量的75%。北京地坛医院中西医结合肝病科江宇泳

2、对于昏迷患者，开始数日内禁食蛋白质，供给以碳水化合物为主的食物，每日供给足够的热量和维生素。神志清醒后，可逐步增加蛋白质饮食，开始每天20g，以后每3--5天增加10g，但短期内不能超过60g/天。当再次出现肝昏迷时，蛋白质的摄入量应立即降到每日20克-30克。

没有肝性脑病症状期间，每日蛋白质食入量可在60g左右，富含蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、鱼肉、鸡肉，可以交替食用，注意控制每日总量即可。血氨升高但是症状不明显时，每日蛋白质在30-40g为宜。

3、脂肪量不要过度的控制。因脂肪可提供必需脂肪酸和脂溶性维生素，能够润肠通便。膳食中脂肪量以每日40—50g为宜。

4、维生素供给应充足，尤其是维生素C的供给量应更多一些，以利解毒。低蛋白饮食常会导致钙、铁、维生素B2、维生素K等缺乏，应在饮食之外予以补充。研究表明肝衰竭时脑中铜、锌降低，可能为肝昏迷的原因之一，因此，在膳食治疗中应注意锌、铜的补充。

5、水和盐的供给视有无腹水和水肿而定。没有腹水或水肿者，不必限盐。若伴有腹水或水肿者，应给予低盐饮食，并需限制液体：每日钠摄入量不超过500mg，根据腹水的程度限制液体摄入量在800-1500毫升左右。

疾病百科 | 老年人肝性脑病

温馨提示： 积极防治肝病，肝病患者应避免一切诱发肝性脑病的因素。

肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)是由严重肝病或广泛性门-体静脉分流引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 更多>>